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医保患者住院须知

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1.参保人员住院需符合住院标准和医疗保险规定的住院病种目录(病种目录外疾病确需住院的须到医保中心医疗审核部网上审批)。 2.参保患者入院时医院应提示患者或其家属出示医保
1.参保人员住院需符合住院标准和医疗保险规定的住院病种目录(病种目录外疾病确需住院的须到医保中心医疗审核部网上审批)。
2.参保患者入院时医院应提示患者或其家属出示医保IC卡、《就医手册》及身份证及复印件。如因急诊、急救或网络不通等特殊原因当时未能用医保IC卡入院,患者或其家属应向医院声明其患者为参保人员,并在三个工作日内将IC卡拿到医院补办医保住院手续;或在三个工作日内与医保中心联系、备案并协同解决。如因欠费等原因IC卡封锁则住院费用自理。住院后三个工作日内不出示IC卡则视为放弃本次住院医疗保险待遇,发生的费用自理。
3.参保患者住院后要将IC卡交与结算部门、《就医手册》及身份证复印件交给住院病房医生保存,出院结算后返还本人。
4.各定点医院不得以任何理由拒诊、拒收符合住院条件的参保患者入院,或让患者自费入院治疗。住院期间医院不得让参保患者到门诊交款做各项检查或取药。
5.参保患者住院时,如果病情允许其直接住院(从门诊到住院的过程中没有危险)且医院住院处有空床的情况下,医院不得让参保患者先在急诊室留诊观察后在住院。
6.医院不得以任何理由让不符合出院条件的参保患者出院或转往外院治疗,确须转院的须经院医保科同意,报市医保中心审批。如不经过医院和医保中心同意,参保患者自行转往外院治疗的,则第二家医院15日内的医疗费用由患者自理,医院遇到此类情况时需及时向医保中心报告。参保患者出院后因同一种疾病15日内不能重新办理入院和家庭病床(急诊、急救情况除外)。
7.参保患者住院治疗不允许“挂床”(即患者办理入院后不住在医院,回家或上班的)。
8.参保人员IC卡、就医手册不得外借。如发现冒名顶替住院者,发生的费用全部自负、停止参保人员医疗保险待遇并由劳动行政部门给予经济处罚直至追究法律责任。
9.医保患者出院时医院应向其提供住院费用明细,患者对费用情况有疑问时医院应负责解释。
10.医院专家认定已符合出院条件的参保患者应及时办理出院手续,拒不出院者以后发生的医疗费用完全自理。
 
沈阳市城镇职工基本医疗保险管理中心
二00四年十一月
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