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身边有人突然倒地抽搐,咋办呢?

抽搐是日常很常见的事,我们每个人都会遇到,但是很多人一旦遇到真不知道咋回事?又该怎么办?请急救专家和您聊聊。 一、抽搐的概念: 抽搐(tic):是指骨骼肌痉挛性痫性发作及其

抽搐是日常很常见的事,我们每个人都会遇到,但是很多人一旦遇到真不知道咋回事?又该怎么办?请急救专家和您聊聊。

一、抽搐的概念:

抽搐(tic):是指骨骼肌痉挛性痫性发作及其不自主的发作性痉挛。痫性发作通常是指脑神经元异常的过度同步放电引起一次短暂性脑功能障碍的发作过程,包括诱发性发作和非诱发性发作(pnwOked seizure)是急性症状性痫性发作,常见于CNS疾病如感染、卒中等,以及系统性疾病如血糖异常、电解质紊乱、中毒、发热等急性期;非诱发性发作(unprOvOked seizure)可能查不出明确诱因。

抽搐临床可见缺氧、缺钙、低血糖或高血糖、尿毒症、子痫等引起单次的痫性发作;正常人偶因发热、电解质失调、药物过量、 长期饮酒戒断、缺少睡眠及心理压力等也可偶发一次抽搐发作,均不能诊断为癫痫。

二、抽搐的临床表现

(1)强直-阵挛性抽搐:突然意识丧失,头后仰或者转向一侧,眼球向上或者转向一侧,四肢强直,持续10—20秒,随后转为全身一张一弛的阵挛性抽搐,持续1—2分钟。分钟中由于呼吸肌突然强直患者可发出尖叫、呼吸暂停、面色发绀、瞳孔散大、尿便失禁。发作后转入昏迷状态。

(2)局限性阵挛性抽搐:一般无意识障碍,局部出现阵挛性抽搐,多见于口角眼睑手指或足,持续时间多较短暂,也可长达数小时数日。

(3)抽搐持续状态:强直-阵挛性抽搐或局现阵挛性抽搐连续发作,发作期见有意识障碍,发作间隙越来越短,也可长达数小时数日。

三、抽搐的急救处理

1、急性发作期的处理:以立即制止抽搐保持气道通畅为首要原则,而后查明原因,以对因治疗。

(1)强直-阵挛性抽搐

a、 迅速将患者平卧空气流通处,头部偏向一侧防止呕吐物或者唾液进入呼吸道窒息,并解开患者衣扣。

b、 保持患者呼吸道通畅。

c、 使用抗癫痫药物,静注地西泮10mg,或苯妥英钠0.1g肌注,决不可以给患者喂服口服药,以防药片进入气道发生窒息。

d、 发作控制后,应遵医嘱长期服用抗癫痫药,如卡马西平、苯妥英钠等。

(2)局限阵挛性抽搐:

a、 肌注地西泮10mg,或苯妥英钠0.1g,2---4小时可以重复

b、 控制发作后长期服用抗癫痫药使用。

(3)抽搐持续状态

a、 地西泮10—20mg静注并密切观察患者呼吸情况。

b、 苯巴比妥那0.2g肌注

c、 鼻饲的可用口服抗癫痫药

d、 处理脑水肿

e、 纠正水电解质酸碱平衡等

f、 有条件可吸氧

(4)对于普通百姓来讲,患者突然发生抽搐时唯一能做到的就是保持患者的呼吸道通畅,防止窒息;具体方法就是将患者头部偏向一侧,但不可强行,应顺势而行,同时可用筷子,汤匙等垫上毛巾后放入口中,防止舌咬伤,但仍不可强行撬开,以防舌咬伤,有条件的可以立即吸氧。

(5)常见抽搐的处理

a:高热抽搐:多见于4个月到4岁的小儿,多是体温高于39C︒;过去有过抽搐病史更容易发生;抽搐停止后大多无神经系统异常;退热后抽搐不再发生。

处理:迅速控制抽搐,地西泮0.3—0.5mg/kg缓慢静注,降低体温(药物物理降温),防止脑损伤(降低颅内压),减少后遗症。发作时立即头偏向一侧防止窒息,松解衣领,防止舌咬伤,牙关紧闭者不可强行撬开以免损伤牙齿。

b:低钙性抽搐:各种原因引起的血钙降低,低于2.2mmol/L,表现为口周麻木指尖麻木针刺感,肌肉痉挛手足搐搦,精神行为异常等。

处理:抽搐的可以吸氧使用地西泮等,静脉注射钙剂。发作时立即头偏向一侧防止窒息,松解衣领,防止舌咬伤,牙关紧闭者不可强行撬开以免损伤牙齿。

四、抽搐的预防:

对于诊断明确的患者应该遵从医嘱规律全程足量用抗癫痫药物,切记盲目自行减少抗癫痫用药的剂量和用药时间,减少患者情绪的波动;对于低钙引起的抽搐患者要定期监测血钙浓度,以免再次引起抽搐,注意补钙治疗;小儿发热时要控制好体温以防高热惊厥。

郑环宇,沈阳市五一劳动奖章获得者,沈阳急救中心浑南一分中心站长、党支部书记,从事急诊急救工作十余年,先后到中国医科大学专门研修急诊急救技术,积累了丰富的急救经验,先后发表国家级论文五篇,擅长心肺复苏、支气管哮喘、创伤等急危重症(病)的救治和规模性急救现场的指挥与抢救,多次到社区、产矿、学校、部队进行急救技能的宣讲,获得辽宁省卫生计生委、沈阳晚报“最美医生”称号,在全国急救大赛中荣获个人优胜奖等殊荣。


 
                            


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