昆虫、毒蛇咬伤救治常识
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发布：2013-04-26
1. 毒蛇咬伤 我国毒蛇约有50余种，有剧毒的10种（大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶表、烙铁头、海蛇等）。毒蛇头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，
1.毒蛇咬伤
我国毒蛇约有50余种，有剧毒的10种（大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶表、烙铁头、海蛇等）。毒蛇头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部位有两排深而粗的牙痕。在无法判定是否毒蛇蛟伤时，按毒蛇咬伤急救。
⑴判断
伤口局部有两排深粗牙痕，出血、疼痛、红肿，并向躯体近心端蔓延。附近淋巴结肿大，有压痛，起水疱。全身发热、寒战、头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、腹痛、腹泻、视物不清、鼻出血，严重者惊厥、昏迷、心律失常、呼吸困难、麻痹、心肾衰竭。
⑵急救
①用绳索、布带等在伤口近心端5厘米处捆住，防止毒素扩散。每隔15～20分钟松解带子1～2分钟以防肢体缺血坏死。
②用清水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口，同时在伤口上作多个“十”字小切口以便排毒。接着用火罐、吸奶器、吸引器将毒汁吸出。紧急时用嘴吸吮毒汁，吮后立即吐出，将口嗽干净。有口腔溃疡时禁用此法。
③针刺排毒。咬伤超过24小时肿胀严重时，用钝针在肿胀远端每隔2～3cm刺孔，患肢下垂，自上而下挤压，使毒汁流出。
④手足肿甚时，可分别针刺手指间的八邪穴和足趾间的八风穴，以加速排毒退肿。
⑤应用解毒药。
南通蛇药（季德胜蛇药）。口服或将药片水溶后涂于伤口周围半寸处。
上海蛇药口服。
新鲜半边莲（蛇疔草）30～60克，水煎服，或捣烂涂伤口周围。
⑥急送医院救治。
⑶预防
①普及识别毒蛇和毒蛇咬伤后的自救知识。
②野外行动须穿长靴、长袜，戴帽子、拿棍等。
2.海蜇螫伤
海蜇触须上有密集的刺丝囊，内含毒液。当触须触及人体刺入皮肤释放毒汁时，可致中毒。
⑴表现和判断
局部触电样刺痛、麻木、瘙痒及烧灼感，数小时后出现线状红斑、丘疹、风团、水疱和瘀斑。全身肌肉痛、乏力、胸闷气短、心慌、气促、低烧、口渴、出冷汗、恶心呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、咯血痰，出现肺水肿及过敏性休克。
⑵急救
①患处涂碱性溶液或1%氨水并冷敷，也可用1% 碳酸氢钠液、明矾水冷敷。口服抗过敏药物，如非那根25mg/次，或扑尔敏4mg/次，或苯海拉明25mg/次。
②血压下降，呼吸困难时急送医院。
⑶预防
①海上作业者带防护工具，不直接接触海蜇。
②禁止在浴场外游泳。
③发现海蜇，不用肢体接触。
3.蜂螫伤
蜂腹后端有毒液腺与螫相连。当螫刺入人体，将毒液中的蚁酸、神经毒素和组织胺等注入人体内，引起溶血、出血、过敏反应。
⑴表现和判断
蜂蜇史。伤口剧痛、灼热感、红肿、水疱形成。发热、头晕、恶心、烦躁不安、痉挛及昏厥。过敏者出现荨麻疹，唇睑水肿，腹痛、腹泻、呕吐，甚者喉水肿、气喘、呼吸困难、血压下降、昏迷，呼吸循环衰竭。
⑵急救
①将毒刺拔出，用肥皂水或用3%氨水或3%碳酸氢钠溶液、盐水或糖水洗伤口。
②黄蜂螫后，用食醋敷或用鲜马齿苋汁涂于伤口。
③用南通蛇药（季德胜蛇药）以温水溶后涂伤口周围。
④用紫花地丁、七叶一枝花、鲜蒲公英、半边莲捣烂外敷。
⑤过敏者急送医院。
4.蝎子螫伤
蝎子毒液的主要成分是神经毒素、溶血毒素、出血毒素及能使心脏、血管收缩的毒素等。东北地区毒蝎的毒力不次于眼镜毒蛇。被蜇后如抢救不及时，常在4天内死亡。
⑴表现和判断
有螫伤痕，局部红肿、灼痛、麻木、出血。麻痹呼吸中枢。头痛、流涎、流泪、嗜眠、畏光、恶心呕吐、肌强直、大汗、体温下降、脉细、呼吸急促。
⑵急救
①局部处理同蜂螫，可冷水敷。
②用明矾研细，醋调外敷。
③雄黄、枯矾为末各等分，用茶水调成糊状外敷。
④薄荷叶、大青叶捣烂外敷。
⑤用布带在伤口上部4～6厘米处扎紧，每隔10～15分钟放松1～2分钟。
⑥可切开伤口用1：5000高锰酸钾溶液冲洗。
⑦严重者边处理局部，边送医院。及早使用抗蝎子毒血清治疗。
5.蜈蚣咬伤
蜈蚣分泌的毒汁含有组织胺和溶血蛋白。
⑴表现和判断
被咬部位红肿、疼痛、水疱、坏死及淋巴结、淋巴管炎，同时发热、恶心、呕吐、头痛、头晕、昏迷及休克等。
⑵急救
①用清水或肥皂水彻底清洗创面，有条件时可用3%氨水或用5%～10%碳酸氢钠溶液冲洗。
②痛甚者用水、冰敷局部；也可涂六神丸，或用中药芋头、鲜桑叶、鲜扁豆适量捣烂外敷。
③严重者立即送医院。
6.蚂蟥咬伤
蚂蟥头部有一吸盘，当遇到人体的皮肤、粘膜如阴道、肛门、尿道之处，即钻进去吸血，同时分泌一种抗凝物质，阻碍血液凝固。它吸血时很难自动放弃。
⑴判断
有下水史，被咬创口疼痛、流血不止、溃疡等。
⑵急救
发现蚂蟥叮咬，不强行拉它，以防拉断而吸盘仍留于创口，加重伤情。采用以下办法使它自动脱离伤口。
①用食醋、酒精或饱和盐水，半棉球浸湿放在蚂蟥的头部。用手拍打或针刺，或烟油刺激其头部，使其自动脱开皮肤。如喉、鼻腔、消化道、泌尿道被咬时，可用1%～2%丁卡因溶液，或2%～4%得多卡因溶液涂于蚂蟥头部使其麻醉，然后用镊子轻轻取下。
②有出血可用2%麻黄素溶液浸湿棉球压迫止血。
③伤口用盐水冲洗，无菌纱布包扎。肌肉注射破伤风抗毒素。
④创伤严重即速送医院治疗。
㈩宠物咬伤救治常识
1.狗咬伤和狂犬病的救治
普通狗咬伤多无生命危险。疯狗（或带病毒的猫、狼）咬伤（狂犬病或恐水病）后，存于其唾液中的狂犬病毒，经咬、舔、抓伤伤口入侵到神经系统内繁殖，引起严重的狂犬症状。
狗咬伤伤口多不规则，深浅不一，流血，局部肿胀、疼痛。狂犬病潜伏期10天至1年以上（长者10年），早期有头痛，疲惫，眩晕，咽痛，失眠，恶心、呕吐、食欲不振，发热。甚者恐惧不安，怕声、怕光、怕风，喉部紧缩感，伤口疼痛、麻木、蚁走感。中期极度恐怖，抽搐，呼吸困难，排尿困难，多汗、流涎，幻听、幻视，极度口渴又恐水而不敢饮。晚期四肢瘫痪，血压下降，瞳孔散大，终因呼吸、循环衰竭而死亡，病死率达100%。
⑴急救原则是不论什么狗咬伤均应立即急救。
①隔离病人，立即用吸奶器或火罐将伤口内的血液吸出。
②用肥皂水或清水反复洗伤口至少30分钟，洗后用酒或70%酒精擦伤口周围，用干净布包扎，切忌缝合伤口。
③立即注射狂犬疫苗，在伤口周围肌注抗狂犬病免疫血清。
④注射破伤风抗毒素，使用抗生素预防感染。
⑵预防
①管理传染源：尽量不养宠物。养者应保持动物清洁。疑有狂犬感染立即处死，不剥皮，不食，焚烧或深埋。
②切断传播途径：防止咬伤。病人的污染物、分泌物和住处，应彻底消毒。
③保护易感人群：被咬后预防注射和及时正确的救治。
④预防注射：被咬当天，及其后的第3、7、14、30天，各肌注2ml狂犬疫苗，重者3ml/次/日。常接触犬、猫者和实验人员，应预防接种。
2.猫咬伤的急救
猫口腔中有钩端螺旋体。有的也猫会染上狂犬病毒。
咬伤后局部红肿、疼痛、淋巴管炎或蜂窝组织炎、毒血症，皮肤、内脏出血，黄疸等。
⑴急救
①如四肢被咬伤，用止血带或毛巾、布条带等在伤口的上端4～6厘米处扎紧以防毒素扩散。用吸奶器或火罐将伤口内的血液吸出。
②用清水、生理盐水冲洗伤口，再用75%酒精浸湿纱布（手巾等）敷盖伤口。
我国毒蛇约有50余种，有剧毒的10种（大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶表、烙铁头、海蛇等）。毒蛇头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部位有两排深而粗的牙痕。在无法判定是否毒蛇蛟伤时，按毒蛇咬伤急救。
⑴判断
伤口局部有两排深粗牙痕，出血、疼痛、红肿，并向躯体近心端蔓延。附近淋巴结肿大，有压痛，起水疱。全身发热、寒战、头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、腹痛、腹泻、视物不清、鼻出血，严重者惊厥、昏迷、心律失常、呼吸困难、麻痹、心肾衰竭。
⑵急救
①用绳索、布带等在伤口近心端5厘米处捆住，防止毒素扩散。每隔15～20分钟松解带子1～2分钟以防肢体缺血坏死。
②用清水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口，同时在伤口上作多个“十”字小切口以便排毒。接着用火罐、吸奶器、吸引器将毒汁吸出。紧急时用嘴吸吮毒汁，吮后立即吐出，将口嗽干净。有口腔溃疡时禁用此法。
③针刺排毒。咬伤超过24小时肿胀严重时，用钝针在肿胀远端每隔2～3cm刺孔，患肢下垂，自上而下挤压，使毒汁流出。
④手足肿甚时，可分别针刺手指间的八邪穴和足趾间的八风穴，以加速排毒退肿。
⑤应用解毒药。
南通蛇药（季德胜蛇药）。口服或将药片水溶后涂于伤口周围半寸处。
上海蛇药口服。
新鲜半边莲（蛇疔草）30～60克，水煎服，或捣烂涂伤口周围。
⑥急送医院救治。
⑶预防
①普及识别毒蛇和毒蛇咬伤后的自救知识。
②野外行动须穿长靴、长袜，戴帽子、拿棍等。
2.海蜇螫伤
海蜇触须上有密集的刺丝囊，内含毒液。当触须触及人体刺入皮肤释放毒汁时，可致中毒。
⑴表现和判断
局部触电样刺痛、麻木、瘙痒及烧灼感，数小时后出现线状红斑、丘疹、风团、水疱和瘀斑。全身肌肉痛、乏力、胸闷气短、心慌、气促、低烧、口渴、出冷汗、恶心呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、咯血痰，出现肺水肿及过敏性休克。
⑵急救
①患处涂碱性溶液或1%氨水并冷敷，也可用1% 碳酸氢钠液、明矾水冷敷。口服抗过敏药物，如非那根25mg/次，或扑尔敏4mg/次，或苯海拉明25mg/次。
②血压下降，呼吸困难时急送医院。
⑶预防
①海上作业者带防护工具，不直接接触海蜇。
②禁止在浴场外游泳。
③发现海蜇，不用肢体接触。
3.蜂螫伤
蜂腹后端有毒液腺与螫相连。当螫刺入人体，将毒液中的蚁酸、神经毒素和组织胺等注入人体内，引起溶血、出血、过敏反应。
⑴表现和判断
蜂蜇史。伤口剧痛、灼热感、红肿、水疱形成。发热、头晕、恶心、烦躁不安、痉挛及昏厥。过敏者出现荨麻疹，唇睑水肿，腹痛、腹泻、呕吐，甚者喉水肿、气喘、呼吸困难、血压下降、昏迷，呼吸循环衰竭。
⑵急救
①将毒刺拔出，用肥皂水或用3%氨水或3%碳酸氢钠溶液、盐水或糖水洗伤口。
②黄蜂螫后，用食醋敷或用鲜马齿苋汁涂于伤口。
③用南通蛇药（季德胜蛇药）以温水溶后涂伤口周围。
④用紫花地丁、七叶一枝花、鲜蒲公英、半边莲捣烂外敷。
⑤过敏者急送医院。
4.蝎子螫伤
蝎子毒液的主要成分是神经毒素、溶血毒素、出血毒素及能使心脏、血管收缩的毒素等。东北地区毒蝎的毒力不次于眼镜毒蛇。被蜇后如抢救不及时，常在4天内死亡。
⑴表现和判断
有螫伤痕，局部红肿、灼痛、麻木、出血。麻痹呼吸中枢。头痛、流涎、流泪、嗜眠、畏光、恶心呕吐、肌强直、大汗、体温下降、脉细、呼吸急促。
⑵急救
①局部处理同蜂螫，可冷水敷。
②用明矾研细，醋调外敷。
③雄黄、枯矾为末各等分，用茶水调成糊状外敷。
④薄荷叶、大青叶捣烂外敷。
⑤用布带在伤口上部4～6厘米处扎紧，每隔10～15分钟放松1～2分钟。
⑥可切开伤口用1：5000高锰酸钾溶液冲洗。
⑦严重者边处理局部，边送医院。及早使用抗蝎子毒血清治疗。
5.蜈蚣咬伤
蜈蚣分泌的毒汁含有组织胺和溶血蛋白。
⑴表现和判断
被咬部位红肿、疼痛、水疱、坏死及淋巴结、淋巴管炎，同时发热、恶心、呕吐、头痛、头晕、昏迷及休克等。
⑵急救
①用清水或肥皂水彻底清洗创面，有条件时可用3%氨水或用5%～10%碳酸氢钠溶液冲洗。
②痛甚者用水、冰敷局部；也可涂六神丸，或用中药芋头、鲜桑叶、鲜扁豆适量捣烂外敷。
③严重者立即送医院。
6.蚂蟥咬伤
蚂蟥头部有一吸盘，当遇到人体的皮肤、粘膜如阴道、肛门、尿道之处，即钻进去吸血，同时分泌一种抗凝物质，阻碍血液凝固。它吸血时很难自动放弃。
⑴判断
有下水史，被咬创口疼痛、流血不止、溃疡等。
⑵急救
发现蚂蟥叮咬，不强行拉它，以防拉断而吸盘仍留于创口，加重伤情。采用以下办法使它自动脱离伤口。
①用食醋、酒精或饱和盐水，半棉球浸湿放在蚂蟥的头部。用手拍打或针刺，或烟油刺激其头部，使其自动脱开皮肤。如喉、鼻腔、消化道、泌尿道被咬时，可用1%～2%丁卡因溶液，或2%～4%得多卡因溶液涂于蚂蟥头部使其麻醉，然后用镊子轻轻取下。
②有出血可用2%麻黄素溶液浸湿棉球压迫止血。
③伤口用盐水冲洗，无菌纱布包扎。肌肉注射破伤风抗毒素。
④创伤严重即速送医院治疗。
㈩宠物咬伤救治常识
1.狗咬伤和狂犬病的救治
普通狗咬伤多无生命危险。疯狗（或带病毒的猫、狼）咬伤（狂犬病或恐水病）后，存于其唾液中的狂犬病毒，经咬、舔、抓伤伤口入侵到神经系统内繁殖，引起严重的狂犬症状。
狗咬伤伤口多不规则，深浅不一，流血，局部肿胀、疼痛。狂犬病潜伏期10天至1年以上（长者10年），早期有头痛，疲惫，眩晕，咽痛，失眠，恶心、呕吐、食欲不振，发热。甚者恐惧不安，怕声、怕光、怕风，喉部紧缩感，伤口疼痛、麻木、蚁走感。中期极度恐怖，抽搐，呼吸困难，排尿困难，多汗、流涎，幻听、幻视，极度口渴又恐水而不敢饮。晚期四肢瘫痪，血压下降，瞳孔散大，终因呼吸、循环衰竭而死亡，病死率达100%。
⑴急救原则是不论什么狗咬伤均应立即急救。
①隔离病人，立即用吸奶器或火罐将伤口内的血液吸出。
②用肥皂水或清水反复洗伤口至少30分钟，洗后用酒或70%酒精擦伤口周围，用干净布包扎，切忌缝合伤口。
③立即注射狂犬疫苗，在伤口周围肌注抗狂犬病免疫血清。
④注射破伤风抗毒素，使用抗生素预防感染。
⑵预防
①管理传染源：尽量不养宠物。养者应保持动物清洁。疑有狂犬感染立即处死，不剥皮，不食，焚烧或深埋。
②切断传播途径：防止咬伤。病人的污染物、分泌物和住处，应彻底消毒。
③保护易感人群：被咬后预防注射和及时正确的救治。
④预防注射：被咬当天，及其后的第3、7、14、30天，各肌注2ml狂犬疫苗，重者3ml/次/日。常接触犬、猫者和实验人员，应预防接种。
2.猫咬伤的急救
猫口腔中有钩端螺旋体。有的也猫会染上狂犬病毒。
咬伤后局部红肿、疼痛、淋巴管炎或蜂窝组织炎、毒血症，皮肤、内脏出血，黄疸等。
⑴急救
①如四肢被咬伤，用止血带或毛巾、布条带等在伤口的上端4～6厘米处扎紧以防毒素扩散。用吸奶器或火罐将伤口内的血液吸出。
②用清水、生理盐水冲洗伤口，再用75%酒精浸湿纱布（手巾等）敷盖伤口。
