烧（灼）、烫伤救治常识
来源：未知
浏览：21883 次
发布：2013-04-26
1.烧伤是指由热力、电流、化学物品、毒气或烟雾、放射线等引起的组织损伤。烫伤是指由热液气体（流体）造成的损伤。由化学物品（酸、碱、磷、氯化物等）、电、毒气或烟雾、放
1.烧伤是指由热力、电流、化学物品、毒气或烟雾、放射线等引起的组织损伤。烫伤是指由热液气体（流体）造成的损伤。由化学物品（酸、碱、磷、氯化物等）、电、毒气或烟雾、放射线等造成的烧伤又称特殊原因烧伤。电损伤又称触电，是指人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流或电能通过人体时引起的组织损伤和功能障碍，甚至死亡。种类有：电击伤、电热灼伤、闪电损伤。
烧伤中热力烧伤最多，其次是化学烧伤。
烧伤深度：三度四分法
烧伤面积
⑴新九分法：头、颈、面各占3%，共占9%；双上肢（双上臂7%，双前臂65，双手5%）共占18%；躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%；双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。
⑵手掌法：伤员手掌面积等于自身面积的1%。
⑶小儿需用下列公式计算。
头、颈、面部面积：9+（12-年龄）=所占体表面积百分数
两下肢面积：45-（12-年龄）=所占体表面积百分数
烧伤面积越大，深度越深，危害性越大。头面部烧伤易出现失明；颈部烧伤易压迫气道，出现呼吸困难，窒息；手及关节烧伤易畸形；会阴烧伤易出现大小便困难。
急救原则
一脱：使伤员脱离火场，防止继续烧伤。注意：不可让伤员走动或滚动。灭火；冷却烧烫伤部位。在伤处肿胀前去除衣物等。但不可强行去除粘连部分。
二观：观察呼吸、脉搏、意识、血压等生命征，分轻重缓急急救。每10分钟复检。
三防：保持气道畅通，防止急性阻塞。防止创面不再受污染，清除眼、口、鼻内异物。创面用清水冲洗，后用敷料包扎或保鲜膜覆盖。
四转：把危重伤员转送医院。
特殊原因烧伤处理方法
⑴头面和颈部、口腔和呼吸道烧伤：保持呼吸道通畅。吸氧。颈部水肿严重压迫气道时行气管内插管。口腔和呼吸道灼伤，呼吸道阻塞时行环甲膜穿刺术或气管切开术。快速转送医院。
⑵电损伤：详见触电救治。
⑶化学烧伤：去除污染物品，用流动清水彻底洗消，至少1小时以上。注意眼、耳、鼻、口腔等部位清洗。一律禁止催吐、洗胃，以免发生胃穿孔。防止创面污染。快速转送医院。
①强酸烧伤。常见的强酸：硫酸、盐酸、王水、硝酸。立即用大量清水反复冲洗皮肤，冲洗得越早、越干净、越彻底越好。冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院处理。注意：切忌不经冲洗，就将病人送往医院。
②强碱烧伤。常见的强碱：氢氧化钠（苛性钠），石灰等。可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。立即用大量清水反复冲洗，至少30分钟；也可用食醋来清洗。
③生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应，产生大量热量灼伤皮肤。
2.爆炸伤。
⑴常见爆炸原因
①煤气泄漏引爆事故，包括罐装煤气和管道煤气。
②锅炉爆炸事故、高压锅爆炸。
③烟花爆竹工厂的爆炸事故。
④氢气球爆炸事故。
⑤化工厂、军工厂、弹药库的爆炸事故。
⑥核泄露造成的爆炸事故。
⑦战争时期使用炸弹、导弹等强大的杀伤武器的炸伤。
⑧军工厂的爆炸事故。
⑵爆炸伤特点
①爆震伤又称为冲击伤，爆炸物在爆炸瞬间产生高速高压，形成冲击波，作用于人体生成冲击伤。是爆炸伤中最严重的。常见伤型：听器冲击伤、肺冲击伤、腹部冲击伤、颅脑冲击伤等。伤后出现耳鸣、耳聋、耳痛、头痛、眩晕；胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难、窒息；腹痛、恶心、呕吐、肝脾破裂大出血导致休克；神志不清或嗜睡，伴有剧烈头痛、呕吐、呼吸不规则。
②爆烧伤实质上是烧伤和冲击伤的复合伤，由爆炸时产生的高温气体和火焰造成。严重程度取决于烧伤的程度。
③爆碎伤。爆炸物爆炸后直接作用于人体或由于人体靠近爆炸中心，造成人体组织破裂、内脏破裂、肢体破裂、血肉横飞，失去完整形态。
④爆炸物穿透体腔，形成穿通伤，导致大出血、骨折。
⑤有害气体中毒。常见的有害气体为：一氧化碳、二氧化碳、氮氧化合物。有害气体对眼、呼吸道强烈的刺激，爆炸后眼、呼吸道有异常感觉。急性缺氧、呼吸困难、口唇发绀。发生休克或肺水肿。
⑶急救措施
①保护现场，维持秩序，组织幸存者自救互救，并向120、110、119报警呼救。。
②检查伤情，先救命、后治伤。
●保持呼吸道通畅。清除口、鼻、咽喉内的尘土、沙石，防止窒息。神志不清者置复原体位。
●心肺复苏。呼吸停止的立即进行口对口进行人工呼吸和心脏按压。已发生心脏和肺损伤的，慎用心脏按压技术。
●止血、包扎、固定。
●搬运伤员时保持脊柱的稳定性。
3.眼灼伤。
原因主要是高温物体和化学品直接损伤，强光线及紫外线刺激等。伤者眼睛剧痛，不能视物，大量流泪，眼红肿。
急救处理：迅速撑开眼睑，用清水由内眼角向外眼角冲洗，时间要超过30分钟；或将伤侧脸浸泡于冷水中，瞩伤员频频眨眼。不可揉眼睛。用洁净敷料覆盖眼睛，迅速转送转科医院。
烧伤中热力烧伤最多，其次是化学烧伤。
烧伤深度：三度四分法
| 程度 | 表现 |
|
Ⅰ度： 红斑烧伤 |
只伤表皮，局部轻度红肿、疼痛，感觉过敏，创面干燥无水泡，3-7天痊愈，不留瘢痕 |
|
浅Ⅱ度： 水泡性烧伤 |
表皮、真皮都受损。剧痛，感觉过敏，创面红肿，潮湿、水肿，8-14天痊愈，有色素沉着及瘢痕 |
| 深Ⅱ度烧伤 | 真皮深层受累。痛觉迟钝，有水疱，创面苍白潮湿，红色斑点， 20-30天或更长时间治愈 |
| Ⅲ度烧伤 | 皮、肉、骨均受伤。痛觉消失，局部蜡白、焦黄或炭黑色，干燥，无水泡，似皮革，痊愈后留有瘢痕畸形 |
⑴新九分法：头、颈、面各占3%，共占9%；双上肢（双上臂7%，双前臂65，双手5%）共占18%；躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%；双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。
⑵手掌法：伤员手掌面积等于自身面积的1%。
⑶小儿需用下列公式计算。
头、颈、面部面积：9+（12-年龄）=所占体表面积百分数
两下肢面积：45-（12-年龄）=所占体表面积百分数
烧伤面积越大，深度越深，危害性越大。头面部烧伤易出现失明；颈部烧伤易压迫气道，出现呼吸困难，窒息；手及关节烧伤易畸形；会阴烧伤易出现大小便困难。
急救原则
一脱：使伤员脱离火场，防止继续烧伤。注意：不可让伤员走动或滚动。灭火；冷却烧烫伤部位。在伤处肿胀前去除衣物等。但不可强行去除粘连部分。
二观：观察呼吸、脉搏、意识、血压等生命征，分轻重缓急急救。每10分钟复检。
三防：保持气道畅通，防止急性阻塞。防止创面不再受污染，清除眼、口、鼻内异物。创面用清水冲洗，后用敷料包扎或保鲜膜覆盖。
四转：把危重伤员转送医院。
特殊原因烧伤处理方法
⑴头面和颈部、口腔和呼吸道烧伤：保持呼吸道通畅。吸氧。颈部水肿严重压迫气道时行气管内插管。口腔和呼吸道灼伤，呼吸道阻塞时行环甲膜穿刺术或气管切开术。快速转送医院。
⑵电损伤：详见触电救治。
⑶化学烧伤：去除污染物品，用流动清水彻底洗消，至少1小时以上。注意眼、耳、鼻、口腔等部位清洗。一律禁止催吐、洗胃，以免发生胃穿孔。防止创面污染。快速转送医院。
①强酸烧伤。常见的强酸：硫酸、盐酸、王水、硝酸。立即用大量清水反复冲洗皮肤，冲洗得越早、越干净、越彻底越好。冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院处理。注意：切忌不经冲洗，就将病人送往医院。
②强碱烧伤。常见的强碱：氢氧化钠（苛性钠），石灰等。可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。立即用大量清水反复冲洗，至少30分钟；也可用食醋来清洗。
③生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应，产生大量热量灼伤皮肤。
2.爆炸伤。
⑴常见爆炸原因
①煤气泄漏引爆事故，包括罐装煤气和管道煤气。
②锅炉爆炸事故、高压锅爆炸。
③烟花爆竹工厂的爆炸事故。
④氢气球爆炸事故。
⑤化工厂、军工厂、弹药库的爆炸事故。
⑥核泄露造成的爆炸事故。
⑦战争时期使用炸弹、导弹等强大的杀伤武器的炸伤。
⑧军工厂的爆炸事故。
⑵爆炸伤特点
①爆震伤又称为冲击伤，爆炸物在爆炸瞬间产生高速高压，形成冲击波，作用于人体生成冲击伤。是爆炸伤中最严重的。常见伤型：听器冲击伤、肺冲击伤、腹部冲击伤、颅脑冲击伤等。伤后出现耳鸣、耳聋、耳痛、头痛、眩晕；胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难、窒息；腹痛、恶心、呕吐、肝脾破裂大出血导致休克；神志不清或嗜睡，伴有剧烈头痛、呕吐、呼吸不规则。
②爆烧伤实质上是烧伤和冲击伤的复合伤，由爆炸时产生的高温气体和火焰造成。严重程度取决于烧伤的程度。
③爆碎伤。爆炸物爆炸后直接作用于人体或由于人体靠近爆炸中心，造成人体组织破裂、内脏破裂、肢体破裂、血肉横飞，失去完整形态。
④爆炸物穿透体腔，形成穿通伤，导致大出血、骨折。
⑤有害气体中毒。常见的有害气体为：一氧化碳、二氧化碳、氮氧化合物。有害气体对眼、呼吸道强烈的刺激，爆炸后眼、呼吸道有异常感觉。急性缺氧、呼吸困难、口唇发绀。发生休克或肺水肿。
⑶急救措施
①保护现场，维持秩序，组织幸存者自救互救，并向120、110、119报警呼救。。
②检查伤情，先救命、后治伤。
●保持呼吸道通畅。清除口、鼻、咽喉内的尘土、沙石，防止窒息。神志不清者置复原体位。
●心肺复苏。呼吸停止的立即进行口对口进行人工呼吸和心脏按压。已发生心脏和肺损伤的，慎用心脏按压技术。
●止血、包扎、固定。
●搬运伤员时保持脊柱的稳定性。
3.眼灼伤。
原因主要是高温物体和化学品直接损伤，强光线及紫外线刺激等。伤者眼睛剧痛，不能视物，大量流泪，眼红肿。
急救处理：迅速撑开眼睑，用清水由内眼角向外眼角冲洗，时间要超过30分钟；或将伤侧脸浸泡于冷水中，瞩伤员频频眨眼。不可揉眼睛。用洁净敷料覆盖眼睛，迅速转送转科医院。
