胸腹创伤救治常识
来源：未知
浏览：21829 次
发布：2013-04-26
各种外源性致伤因素作用于机体，导致体表皮肤、黏膜开放性损伤和体内组织器官结构的完整性破裂及缺损，并引起相应的功能障碍称为创伤。由机械、化学、热力、电流、核放射物质
各种外源性致伤因素作用于机体，导致体表皮肤、黏膜开放性损伤和体内组织器官结构的完整性破裂及缺损，并引起相应的功能障碍称为创伤。由机械、化学、热力、电流、核放射物质等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个危及生命的称为多发伤。如多部位损伤但不严重称为多处伤。
创伤病人死亡第一高峰在现场的1小时内称现场死亡，占创伤死亡的一半，多为颅脑伤、高位脊髓伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。第二高峰在伤后2～4小时内称早期死亡，占创伤死亡的三分之一，死因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、多发伤等。危重伤后的第一个小时对挽救生命非常重要称为“黄金1小时”，其头10分钟又是决定性的，如能控制出血和解除窒息，可避免死亡，称为“白金10分钟”。
胸腹部损伤由交通事故、挤压、坠落和锐器等引致，包括开放性和闭合性，有挫伤、裂伤、骨折、气血胸、出血、内脏损伤膨出、休克甚者死亡。
1.急救原则
⑴迅速脱离致伤因子。心跳呼吸骤停者立即心肺复苏。
⑵平卧位保持呼吸道通畅。禁食、水。
⑶“快打电话”。
⑷包扎伤口，妥善固定。
⑸脏器外露者不回纳，用三角巾或湿无菌纱布覆盖，扣碗（盆）后包扎固定。
⑺刺入性异物应固定后搬运，过长者设法锯断，不在现场拔出。
2.具体救治
⑴胸腹壁挫伤的局部血肿、青紫、皮损，不需处理。但要注意是否存在肋骨骨折及脏器损伤。
⑵胸腹壁裂伤的伤口要立即包扎。用敷料紧密封盖于伤口，迅速转送医院。
⑶肋骨骨折可单根或多根，一侧或双侧。
①单根骨折。局部直接触痛，挤压胸部有间接疼痛。救治用多头带或宽胶布固定。
②多根多处骨折。局部胸壁凹陷，呼吸时出现反常活动，严重呼吸困难。救治方法：塌陷处用厚棉垫或纱布复盖后固定，迅速转运医院。
⑷血气胸属重症损伤。病人适当垫高上半身利于呼吸，迅速转送医院治疗。
①开放性气胸呼吸迫促，呼吸时伤口有气体出入的“卟卟”声。立即用大块棉垫填塞创口，并予以固定。
②张力性气胸者颜面紫肿，极度呼吸困难，烦躁不安、昏迷。应紧急胸穿排气减压：在伤侧锁骨正中下（相当第二肋间）插入一粗针头到胸膜腔内，或情况紧急时可用刀尖刺入将气体排出。
③血胸、血腹的可迅速发生失血性休克而死亡。应立即送医院抢救。
⑸肠管或脏器脱出腹腔者不要送回，用无菌或干净布、巾覆盖，再用碗、盆扣住，包扎固定。病人适当垫高上半身，下肢屈曲降低腹压。速送医院救治。
创伤病人死亡第一高峰在现场的1小时内称现场死亡，占创伤死亡的一半，多为颅脑伤、高位脊髓伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。第二高峰在伤后2～4小时内称早期死亡，占创伤死亡的三分之一，死因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、多发伤等。危重伤后的第一个小时对挽救生命非常重要称为“黄金1小时”，其头10分钟又是决定性的，如能控制出血和解除窒息，可避免死亡，称为“白金10分钟”。
胸腹部损伤由交通事故、挤压、坠落和锐器等引致，包括开放性和闭合性，有挫伤、裂伤、骨折、气血胸、出血、内脏损伤膨出、休克甚者死亡。
1.急救原则
⑴迅速脱离致伤因子。心跳呼吸骤停者立即心肺复苏。
⑵平卧位保持呼吸道通畅。禁食、水。
⑶“快打电话”。
⑷包扎伤口，妥善固定。
⑸脏器外露者不回纳，用三角巾或湿无菌纱布覆盖，扣碗（盆）后包扎固定。
⑺刺入性异物应固定后搬运，过长者设法锯断，不在现场拔出。
2.具体救治
⑴胸腹壁挫伤的局部血肿、青紫、皮损，不需处理。但要注意是否存在肋骨骨折及脏器损伤。
⑵胸腹壁裂伤的伤口要立即包扎。用敷料紧密封盖于伤口，迅速转送医院。
⑶肋骨骨折可单根或多根，一侧或双侧。
①单根骨折。局部直接触痛，挤压胸部有间接疼痛。救治用多头带或宽胶布固定。
②多根多处骨折。局部胸壁凹陷，呼吸时出现反常活动，严重呼吸困难。救治方法：塌陷处用厚棉垫或纱布复盖后固定，迅速转运医院。
⑷血气胸属重症损伤。病人适当垫高上半身利于呼吸，迅速转送医院治疗。
①开放性气胸呼吸迫促，呼吸时伤口有气体出入的“卟卟”声。立即用大块棉垫填塞创口，并予以固定。
②张力性气胸者颜面紫肿，极度呼吸困难，烦躁不安、昏迷。应紧急胸穿排气减压：在伤侧锁骨正中下（相当第二肋间）插入一粗针头到胸膜腔内，或情况紧急时可用刀尖刺入将气体排出。
③血胸、血腹的可迅速发生失血性休克而死亡。应立即送医院抢救。
⑸肠管或脏器脱出腹腔者不要送回，用无菌或干净布、巾覆盖，再用碗、盆扣住，包扎固定。病人适当垫高上半身，下肢屈曲降低腹压。速送医院救治。
