夏季中暑的急救与预防
为深入推进“幸福沈阳共同缔造”沈阳市民健康大讲堂、居民健康社区行等活动，进一步普及宣传急救知识，让医改政策惠及更多的沈城市民，让老百姓了解更多的健康知识。7月20日，沈阳急救中心附属医院联合中国邮政法库县兴法东路邮政网点，邀请急诊科主任黄生耀为当地百姓开展了主题为“夏季中暑的预防与急救”线上健康大讲堂活动。黄主任结合临床案例将专业的医学知识通俗易懂地传递给现场的听众，使大家对中暑知识有了更多的了解。同时通过课堂互动，回答了大家提出的许多问题。
一、夏季为什么容易发生中暑？
在高温环境下，人体的体温调节功能出现障碍，产热大于散热，体内热量蓄积过多，引起循环系统和中枢神经系统功能杀乱，会产生一系列中中暑症状。
影响因素：年龄、肥胖、发热、脱水、心脏病、精神病、血液循环不良、晒伤、处方药及饮酒等。
常见诱因：睡眠不足、过度劳累、精神紧张等。
二、如何识别中暑的症状？
轻症中署：表现为头晕、头痛、面色潮红、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等症状，体温升高至38.5度以上。
重症中署：包括热射病、热痉挛和热衰竭三种类型，也可以出现混合型。重症中暑可导致死亡。
三、中暑类型与紧急处措施
（一）热疹
热疹，又称痱子，是一种在炎热、潮湿的天气里大量出汗而引起的皮肤刺激。它可以发生于任何年龄，常见于少年儿童。这种皮疹在肌肤凉爽后不久可自行消失。
1．怎样识别
痱子看起来像一个红色的丘疹或小水疱群。常出现在脖子、上胸部、腹股沟、乳房下和肘折处。
2．怎样处理
热疹最好的处理方法是提供一个凉爽，湿度小的环境。使用痱子粉，保持患处干燥。
（二）晒伤
晒伤引起的不适通常很轻微，一般一周后可自行缓解，严重的需到医院进行医治。
1．怎样识别
皮肤变红，可以感到疼痛，暴晒后温度异常升高。
2．怎样处理
在处理西伤的皮肤时，应记住以下要点
1）避免反复日晒
2）晒伤的地方请冷敷，或浸泡在凉水中
3）在晒伤的地方涂抹保湿乳液，不要使用霜、软膏等质地过于浓稠的护肤品
4）不要挤破水泡
（三）热痉挛
通常发生在人进行剧烈运动且大量出汗时，人身体中的盐分和水分随汗液一同流失。肌肉中的含盐量低可能是造成热痉挛的原因。此外，热痉挛也可能是热衰竭的一种表现。
1．怎样识别
表现为肌肉疼痛或抽搐，发生在腹部、手臂或腿部。常呈对称性，时而发作。患者意识清醒，体温一般正常。
2．怎样处理
1）停止一切活动，静坐在凉爽的地方休息
2）饮用稀释、清爽的果汁或运动饮料
3）痉挛缓解后的几小时内勿进行重体力劳动或剧烈运动
4）如果病人有心脏病史、低盐饮食、一小时后热痉挛的状况还没有消退，要寻求专业的医疗处理
（四）热衰竭
由高温引起的相对温和的健康问题，可以是高温暴露，体液补给不足，或身体水盐矿物质不平衡，经由几天的连续积累发展而来
1．怎样识别
症状包括眩晕、头痛、恶心呕吐、大量出汗、脸色苍白体温稍高或正常、极度虚弱或疲倦、肌肉痉挛、昏厥等。患者如有反冑、腹泻或呕吐，可能会导致热射病。、高血压患者、在高温环境中进行重体力劳动或长跑等剧烈运动的人更易发生热衰竭。
2．怎样处理
1）饮用凉爽且不含酒精的饮料。
2）冲凉水澡或擦拭身体。
3）如果症状持续不好转或继续恶化，及时就诊。
（五）热射病
高温导致体温调节中枢功能障碍，使身体温度迅速升高。在10－15分钟内，体温可达到40摄氏度以上。如果不接受紧急救护，热射病可导致死亡或残疾。
1．怎样识别
头晕、搏动性头疼、恶心、口腔体温大于39．5摄氏度、皮肤红热目无汗、怕冷、快速沉重的脉搏、意识模糊等。
2．怎样处理
1）将病人移到阴凉地，迅速给病人降温，直到体温降到38摄氏度。如将病人浸泡在浴缸凉水里；用凉水擦拭身体等。
2）不要给病人喝水、喂任何东西。
3）尽快得到专业医疗救助。
怎样预防中暑？
1、大量饮水，不要等到觉得口渴时再饮水。
2、注意补充盐分和矿物质。酒精性饮料和高糖分饮料在高温时不宜饮用，同时避免饮用冰冻饮料。
3、少食高油高脂食物，多吃水果蔬菜。保证充足睡眠。
4、尽量避开正午前后时段出行，户外活动选择阴凉处。
5、穿着轻薄、宽松、浅色衣物。外出涂擦防晒霜，使用遮阳伞、墨镜等。
6、尽量在室内活动。涼水擦拭身体，开启电风扇、空调。
7、减少户外锻炼。将时间安排在早晨或者傍晚。
8、随身携带防暑降温药物，如藿香正气丸、风油精等。
9、高温时驾车出行，切勿将儿童或宠物单独留在车里。
10、婴幼儿、65岁以上的老年人、患有精神疾病、心脏病和高血压等慢性病人群，应格外予以关注。
黄生耀 男 沈阳急救中心附属医院急诊科主任，主治医师 ， 从事院前急救工作20余年，美国心脏协会（AHA）培训导师，欧洲复苏理事会培训导师。
