正确用电，防止意外电击

生活中人们离不开电，电给我们带来了极大方便，但应用不当也会造成极大的伤害，甚至危及生命。例如：安装和维修电器、电线不按规程操作，电线上挂吊衣物。意外事故中电线折断落到人体以及雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中，都可引起电损伤。为了提高市民安全用电常识，普及用电不当造成的人身安全，有效掌握急救意识，4月3日上午沈阳急救中心联合中国邮政集团公司沈阳市分公司大东区东贸路邮政支局推出的线上健康大讲堂系列活动。

本次邀请到沈阳急救中心铁西二分中心站长陈众，他从电击伤后的病因、种类、病理生理、临床表现、现场急救、预防和护理等几个方面进行讲解，陈众站长首先明确了什么是电击伤？明确了五种可引起电击伤的病因？在不同的电压和强度下对人体造成不哪些程度的损伤？举例说明说电压越高，损害越重。现场气氛热烈，几名市民在授课后对陈站长提出了不同的问题，一位大爷这样说：“我干了一辈子电工，天天和电打交道，今天听了陈站长讲的急救知识，受益匪浅，以后在生活和工作中遇到问题就可以轻松应对了，这样的课可以多举办些，老百姓确实受益。”

最后陈站长为大家总结一下电击伤的急救知识：

一、什么是电击伤

电击伤也称触电，是一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍。

电流能量转化还可造成电烧伤。雷击即闪电是一瞬间的超高压直流电。

电流在体内一般沿电阻小的组织前行，引起损伤。电流通过心脏易导致心脏骤停，通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸停止。

二、电击伤的临床表现

1 触电后轻者可仅出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、头痛、心悸等,可有心律失常。

2 重者可导致意识丧失、休克、心脏呼吸骤停，电击后常出现严重的室性心律失常、肺水肿、胃肠道出血、凝血功能障碍、急性肾功能不全。

3 高压电击的严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口处严重，烧伤部位组织焦化或碳化。进口和出口可能不止一个。触电的肢体因屈肌收缩关节而处于屈曲位，在肘关节、腋部、腘窝部及腹股沟部，其相互接触的近关节皮肤可因电流经过产生间断性创面。电击创伤的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮下的深度组织损伤却很广泛。

4 血管病变为多发性栓塞、坏死；胸壁的电击伤可深达肋骨及肋间肌并致气胸；腹壁损伤可致内脏坏死或中空腔脏器穿孔、坏死；触电时肌群强直性收缩可导致骨折或关节脱位。

5 常因肌肉组织损伤、水肿和坏死，使肢体肌肉筋膜下组织压力增加，出现神经、血管受压体征，脉搏减弱，感觉及痛觉消失，发生间隙综合征。肢体严重损伤可表现为肢体水肿、触之紧张发硬、被动伸展手指或足部时疼痛、肢体固定收缩、扪触不到搏动、远端发绀、毛细血管再充盈极差。

6 闪电损伤时皮肤上出现的微红的树枝样或细条状条纹，是由电流沿着或穿过皮肤所致的Ⅰ度或Ⅱ度烧伤。患者所带指环、手表、项链或腰带处可以有较深的烧伤。大约半数电击者有单侧或双侧鼓膜破裂、视力障碍、单侧或双侧白内障。

三、电击伤的急救要领

1、当伤者在开关或插头应附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者。

2、帮助触电者切断电源可用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上，再使触电者脱离带电体。

3、 急救者可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）。

4、 可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯。

5、触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖。

6、 若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时尽快送医院，途中也应继续抢救。

7、 如触电者遇有外伤创面，可用无菌生理盐水冲洗后，再用消毒纱布包扎。

8、 如伤口大出血，压迫止血法是最迅速的临时止血法，再用消毒纱布包扎。

9、对于因触电摔伤而骨折的触电者，应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定并迅速送院。

四、电击伤的预防

1、应普及电学常识教育并遵守安全用电，任何可能接触或被人体接触或威胁生命危险的电器，均应有良好的接地，并在电路内装有保护性的断路装置。接地故障电路断开器在低至5mA的大地漏电时，能跳闸而切断电路，并且很容易买到。预防闪电雷击包括应用有关的常识和适当的防护装置，要知道天气预报和寻找合适的雷雨躲避处。

2、在使用家电过程中，需要将插头部位的地与地面或其他具有接地效果的物体保持良好的接触，只有这样才能防止家电外表面或漏电对人身造成的伤害。

3、在维修家庭线路或用电设备时，首先就应确保电源已经断开，并且在操作至前，用测电设备如电笔再此测试以确保设备或线路上安全。在对设备或电气进行维修是时最好佩戴绝缘手套和其他具有保护措施的装备，如绝缘手环等。

4、对于用电设备的维修，应该请专业人员进行维修，做到不私自拆用电设备，有些用电设备即使在断电情况下，自身也会存在带点的情况，因此维修时应谨慎。

5、养成良好的用电习惯，用电设备在不使用时应当切断电源，插座等用电设备连接部位保持稳固接触，防止产生火花。对于线路部分出现裸露的部位应当及时进行包裹处理，防止对人身造成伤害。

6、在用电的过程中，如果发生保险丝烧断的情况，更换时应当选择与电流或功率相当匹配的保险丝，切记不可以用其他类型保险丝或铁丝进行代替，同时检查周边用电设备，排除用电设备的短路。

7、不要在高压设备附近活动，特别是超高压电线塔，过高的电压会在人靠近时产生跨步式电压触电，危害相当大，因此与高压设备保持合理距离至关重要。

本期嘉宾：陈众，沈阳急救中心铁西二分中心站长，2005年毕业于沈阳医学院临床医学专业，具有丰富的临床经验，尤其对急诊急救专业突出，任ERC欧盟初级、中级生命支持培训导师。