听听急救专家说急性冠脉综合征是怎么回事？

4月24日，沈阳急救中心联合中国邮政储蓄银行沈辽中路支行开展线上健康大讲堂活动，邀请沈阳急救中心铁西第三分中心站长姜秋颖，讲解市民最关心也是最常见的疾病——急性冠脉综合征。

站长讲到，有一次她夜班出诊遇到一位在睡觉中憋醒后感到心前区不适的大爷，呼叫120，到达患者家中时不适症状已经缓解好多了，当我们要为大爷检查心电图时，被患者拒绝了，在反复和患者及家属说需要做心电图检查后，检查结果竟然是——急性 ST段抬高型心梗（急性冠脉综合征的一种），这是很严重的一种情况。那么什么是急性冠脉综合征？到底有多严重？

急性冠脉综合征是指冠状动脉血管在动脉粥样硬化病变基础上并发粥样斑块内出血、斑块破裂，继发血栓形成的一组临床综合征。

一、 临床分型  

1、不稳定型心绞痛

2、急性非ST段抬高型心肌梗死

3、急性ST段抬高型心肌梗死

二、主要危险因素

1、年龄  

2、性别

3、血脂  

4、血压  

5、吸烟

6、糖尿病

三、次要危险因素

1、超重

2、脑力劳动、精神紧张

3、西方饮食方式

4、遗传因素

5、微量元素

6、其他

四、常见诱因

1、用力、劳累

2、情绪激动

3、 饱餐

4、寒冷刺激

五、临床特点：

1、先兆：50%~81.2%病人发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。

2、心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。 

六、 临床表现：

中下段胸骨后疼痛为最早出现的最突出的症状，可向上腹部放射－－急腹症，可向下颌、颈部、背部发射而误诊为其他疾病，少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

七、 危重表现：

如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，且病人表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少、神志迟钝，甚至晕厥者则为休克表现。

八、 发生急性冠脉综合征家中自我急救：

首先要停止活动，立即采取平卧位，如果有抢救药品，且可在血压不低的情况下舌下含服消心痛、硝酸甘油或者速效救心丸，同时拨打“120”。

专家简介：姜秋颖，副主任医师，中共党员，沈阳急救中心铁西第三分中心站长。从事院前急救工作20余年。掌握各种急救技能，具有丰富的临床工作抢救经验。擅长各种中毒，心脑血管疾病的诊断与治疗。以及各类突发卫生医疗事件现场指挥救援，及大型抢救现场外伤病人的急救。卫生系统“白求恩杯”竞赛先进个人，多次获得沈阳急救中心先进个人，沈阳市卫健委“优秀共产党员”称号，2018年，获得沈阳市卫健委“中国首届医师节优秀医师奖”。