注意生活细节 远离烧烫伤

烧烫伤在日常生活中极其常见，尤其是夏季人们皮肤外露较多时，特别是3-5岁的儿童，他们好奇心强，活动范，大，自我保护能力差，极易发生严重的烧烫伤。

一、烧烫伤定义:

一般指由于接触火、开水、热油等高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。在众多原因所致的烧伤中，以热力烧伤多见，占85%～90%。在日常生活中烧烫伤主要是因热水、热汤、热油、热粥、炉火、电熨斗、蒸汽、爆竹、强碱、强酸等造成。

二、烧烫伤对身体有哪些危害?

大面积烧伤，剧烈的疼痛可致人休克，烧伤后的皮肤渗出液，容易感染细菌，造成身体脱水，电解质紊乱引起败血症或多个脏器功能衰竭而致人死亡。小面积烧伤，无生命危险，但烧伤过深会形成疤痕，影响肢体的功能和孩子的心理健康。

三、烧烫伤分类 根据损伤人体组织的程度，可分为:

Ⅰ°烧伤  是皮肤表层损伤，局部轻度红肿，并有火辣辣的刺痛感、无水泡。

Ⅱ°烧伤  是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。

Ⅲ°烧伤  是皮下，脂肪，肌肉，骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色。甚至变黑发焦。

四、烧伤面积的估算

烧伤面积的大小是以烧伤面积所占身体表面积的百分比来表示。

1.新九分法  新九分法是将人体各部分别定为若干个9%，主要适用于成人。对儿童因头部较大而下肢较小，应稍加修改。

头颈部（1×9％）

上   肢（2×9％）

躯   干（3×9％）

双下肢（5×9％+l ％）

注意：小儿头大下肢小，头颈部面积=【9+(12-年龄)】%;双下肢面积=【46-(12-年龄)】%

2.手掌法

将病人患者五个手指并拢，其手掌面积即估算为1％体表面积。

五、烧伤的急救方法

烧伤的严重程度与致热源接触面积与接触时间密切相关，因此现场急救的原则是迅速移除致伤原因，脱离现场，同时给予必要的急救处理。烧伤范围占整体面积的10%～20%左右时，都有入院治疗的必要。在紧急处理的同时要安慰患者，以减少其恐慌。下面就和大家说说几种生活中常见烧烫伤的急救方法。

1、明火烧伤：烧伤急救的时候，谨记“冲、脱、泡、包、送”的五字要诀。

第1步：冲---将烧烫伤的部位用清洁的流动冷水轻轻冲或浸泡10-30分钟左右，冷水可可将热迅速散去，以降低对深部组织的伤害。如果疼痛持续较重，可延长冲浸的时间，如果没有冷水，可用无害冷液体代替。一般的自来水中细菌含量很少，完全可以使用，不用担心可能发生感染。如果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，此类物品可能会造成伤口细菌感染，并有可能加重烧伤深度。

第2步：脱---在充分的冲洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪开衣服，千万不要强行剥去任何的衣物，以免弄破水泡。因为水泡表皮在烧伤早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。由于烧伤后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更严重的损伤。

第3步：泡---对于疼痛明显者可持续浸泡在冷水中10-30分钟。此时，主要作用是缓解疼痛，而在烧伤极早期的冲洗能够减轻烧伤程度，十分重要。但对于大面积烧伤患者及小孩和老人，要注意浸泡时间和水温，以免造成体温下降过度。

第4步：盖---使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定。这样可以减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。对于颜面部烧伤时，宜采用坐姿或半卧位姿势，将清洁无菌的布在口、鼻、眼、耳等部位剪洞后盖在面部。

第5步：尽快转送伤者到专业治疗烧伤的烧伤专科医院进行进一步正规治疗。

注意：以上的方法主要是针对面积不大，深度在一度或二度的伤者的处理方法。对于大面积，深度达二度到三度的严重烧伤病人，应立即烧伤专科医院治疗，有条件的话，应在附近医院、诊所先进行静脉补液再进行转送，如果伤者意识清醒，感到口渴，可给适量冷开水或稀盐水，但如果发生呕吐现象，应立即停止进食进水。

2、开水烫伤

被开水烫伤后，最为简单有效的急救就是用大量的流水持续冲洗降温，持续大约20分钟左右，让患处温度与周边正常皮肤温度一致。在冲洗的过程中应该注意流水冲力不应过大，要尽量保存烫伤后水泡的完整性。如有衣物，应于降温后予以剪除，但不能强行剥离，以免撕破水泡。创面不要按民间的偏方处理，特别是有颜色的“红药水”或者“紫药水”，甚至是用酱油等涂抹，以免影响医生对烧伤严重程度的判断。经过上述简单处理后，可以一边使用冰袋冷敷创面止痛，一边到专科医院或烧伤整形科就诊。

3、滚油烫伤

被热油烫到时应立即用柔软的棉布轻轻擦去溅到的油，再用干净毛巾沾冷水湿敷烫伤处，当然，前提是患处没有破损。去除高温的油用冷水敷，这样做的目的是起降温作用，可以减轻疼痛。尽量减轻烫伤的深度。烫伤程度浅，一般不会留有疤痕。但在创面愈合干燥后会有色素沉着，只是这些色素沉着完全消退得需要一定的时间，短则数天，长则一个月左右。在伤口愈合前最好忌辛辣刺激性食物，忌烟酒，尽量不吃姜和酱油。

4、电熨斗烫伤

首先要立即断电，然后用冷水冲或浸泡，又或用毛巾包裹冰块敷在烫伤处，而不是涂抹药物或者菜油、豆油，抹豆油和菜油都是民间的偏方，建议不要用。大面积烫伤必须立即送医院急救。

5、喝水烫伤

喝开水烫伤，患者剧烈咳嗽，会出现声嘶;同时伴有咽痛、吞咽困难等症状，属于轻度损伤。若发生咽喉烧烫伤：一是可以马上慢慢吞咽凉开水，减轻疼痛，不要吃硬的或热的食物，而流质食物为主;二是可用中药大青叶、荆芥、薄荷、黄连桔梗、甘草各10克，煎水，频频吞咽。三是避免刺激，忌吃辛辣的食物。对咽喉水肿严重，已明显影响呼吸者，应立即送医院诊治。

六、怎样预防烧烫伤

1、有幼儿的家庭，厨房和餐厅尽量分隔开。烹调时，不要让幼儿在厨房玩耍。家里的热水瓶不要放在幼儿可能拿到的地方，以防被不慎碰翻而导致烫伤。餐桌上最好不要铺桌布，以免幼儿好奇拉扯，热的菜、汤等被拉下导致烫伤。

2、刚从火上端下来的热锅、开水壶等要放在安全的地方。

3、当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，注意不要绊到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等。

4、 进食时饭菜温度要适宜。

5、点火器具(如：打火机，火柴)要锁在抽屉中。

6、家中使用的电熨斗、电炉、电取暖器等电器设备应放在儿童接触不到的地方。

7、洗澡时，应该先放冷水后再兑热水，以防引起烫伤。水温约38℃～40℃，以热而不烫为宜。

陈铁强, 沈阳急救中心和平分中心站长,副主任医师。从事院前急救工作十余年,对院前急救有丰富的临床经验。美国心脏协会基础生命支持及高级生命支持导师，ERC欧盟初级、中级生命支持培训导师,初级创伤救护培训导师。