奶奶最近爱忘事，还爱闹情绪; 她难道是患上了老年痴呆？

我的同事小张，最近碰到了烦心事。一向疼她的奶奶最近老是爱忘事，还经常说她不给饭吃。搞得她又伤心又疲劳。让她想不通的是，原来通情达理的老人家，怎么变成这个样子了？难道是她老人家患上了老年痴呆？

提起痴呆这个病，大家都不陌生。随着全球老龄化的进展，截止2015年全世界约有4700万人罹患痴呆，预计2050年这一数字将翻三倍。

那什么是痴呆，它是什么样子的，它是怎么发生的，能治好吗？该怎么预防？下面我们就这些大家关心的问题，来谈一谈。

1  什么是痴呆

痴呆是指慢性获得性进行性智能障碍综合征。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变。它是一组临床综合征，而非一种独立的疾病。

2   痴呆是什么样子的

痴呆的发生多缓慢隐匿。不容易被家属发现。记忆减退是主要的核心症状。早期出现近记忆障碍，学习新事物的能力明显减退，严重者甚至找不到回家的路。随着病情的进一步发展，远记忆也受损。思维缓慢、贫乏，对一般事物的理解力和判断力越来越差，注意力日渐受损，可出现时间、地点和人物定向障碍，故常昼夜不分，不识归途或无目的漫游，不能写字，不能识别人物。

情绪方面，患者早期可出现情绪不稳，在疾病演进中逐渐变性淡漠及迟钝。有时情感失去控制能力，变得浮浅而多变。表现焦虑不安，抑郁消极，或无动于衷，或勃然大怒，易哭易笑，不能自制。

部分患者可首先出现人格改变。通常表现兴趣减少、主动性差、社会性退缩，但亦可表现为脱抑制行为，如冲动、幼稚行为等。患者的社会功能受损，对自己熟悉的工作不能完成。晚期生活不能自理，运动功能逐渐丧失，甚至穿衣、洗澡、进食以及大小便均需他人协助。甚至出现躁狂，幻觉等。

3得了痴呆怎么办，能治好吗

四  痴呆治疗应明确病因，针对病因治疗。如为神经变性病所致，治疗尚无特效药，以改善认知和对症治疗为主。如抗精神病药物可用于对抗精神病性症状、激越行为或攻击行为。抗抑郁药可用于痴呆伴抑郁的患者，有助于改善痴呆综合征。但必须注意，三环类药物的抗胆碱副作用可加重认知功能的损害。可考虑选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林，伴神经疼痛者可选用度洛西汀。苯二氮革类虽可控制痴呆者的行为问题，但因可引起跌倒和药物依赖，使用应特别谨慎。

虽然部分益智药（如胆碱酯酶抑制剂）短期内能改善患者接受新事物的能力，延缓痴呆的进一步加重，但其长期疗效仍有待观察。

除了药物治疗以外，生活护理康复非常重要，加强营养支持，防止肺炎发生。基因治疗技术目前研究很多，但尚不成熟，处在临床前实验阶段。

八   痴呆进行性加重，患者几年之内丧失独立生活能力，多死于肺部感染和营养不良。如能及时发现、及早治疗，部分非变性病痴呆患者预后相对较好。

4痴呆这么可怕，有没有预防措施呢？

虽然目前对于痴呆基础疾病尚无有效的治愈手段，但是人们越来越意识到对于痴呆进行早期有效的预防、干预和护理可以大大改善痴呆患者及其家属的生活质量，减轻社会和家庭的经济负担和照料负担。超过三分之一的痴呆在理论上是可以预防的。

1)、学外语

双语能够强化整体认知能力并能够延迟阿尔茨海默病的发展平均4年；

2)、多动脑

经常读书看报纸，玩填字游戏或玩纸牌的老年人阿尔茨海默病的发病风险降低47%；

3)、地中海饮食

就是在健康饮食的基础上，加一勺可口的橄榄油，或一杯红酒，辅以地中海沿岸国家的传统烹饪方式。所谓健康饮食大多包括蔬菜、豆类、水果、鱼和单不饱和脂肪酸等会减少认知功能损害风险48%，而认知功能损害是阿尔茨海默病的前期表现

4)、红酒

红酒中的一种多酚可以减少大脑中斑块的形成，而这种斑块与记忆丧失和阿尔茨海默病有关；

5)、 咖啡

每天喝3-5杯咖啡可以降低痴呆与阿尔茨海默病的风险65%；

6)、控制好你的血压

在阿尔茨海默病前期或早期控制好高血压会降低风险或延缓病情进展；

7)、补充脂肪酸

欧米伽-3脂肪酸广泛存在于三文鱼、凤尾鱼、核桃等食物中，它可以减少阿尔茨海默病及认知能力下降的风险；

8)、别吸烟

中年重度吸烟会使阿尔茨海默病的风险增加157%，因此越早戒烟越会降低痴呆的风险；

9)、动起来

适度的有氧运动如走步可以强化与认知能力相关的大脑中神经线路的联结，包括计划、统筹、多任务处理等能力；

10)、减压

有压力的生活经历与阿尔茨海默病发病与加重有关，因此减压活动如瑜伽和冥想均可提高和改善认知功能。

作者简介：陈方赤，沈阳急救中心附属医院医生，副主任医师。健康教育专家，神经内科研究生。从事急诊急救及内科工作20年，对内科常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验。