呼吸道异物阻塞怎么办？ 急救医生强调：学会它,关键时刻能救命!

“患者心跳恢复，无自主呼吸，持续抱球辅助通气转运患者。”配合默契的同组人员知道，当孙飞医生下达这样的转运指令时，意味着一个生命化险为夷被抢救过来了。

2月8日傍晚5点30分，沈阳急救中心苏家屯分中心孙飞急救小组接到任务“白榆路7号，卧床老人家中昏迷，请立刻赶去救援”。急救小组火速赶到现场，孙飞医生凭借多年的急救经验第一时间进行诊断治疗，“生命体征消失，呼吸心跳骤停，立刻心脏按压并打开患者静脉通路，静脉给药。”孙飞医生在心脏按压的同时下达医嘱，配合默契的护士于淼此时已经建立好了静脉通路，随后接续心脏按压。孙飞医生开放气道暴露患者口腔和咽喉部可见痰液及呕吐物，她立即清理干净气道异物并干净利落地完成了气管插管，此时她判断患者可能是因为呼吸道被痰液堵塞，从而抑制了呼吸。急救人员了解到患者卧床多年，近几日出现发热症状，今日觉得呼吸困难，然后就没有了反应。急救人员严格按照规范的30:2心肺复苏流程以及抢救药物的循环给药，抢救一直在紧张而有序地进行着。突然，心电监护上传来了心跳的提示音，“患者心跳恢复！”但此刻急救小组仍未松懈。患者自主呼吸仍未恢复，转运过程中孙飞医生持续给予抱球辅助通气，保证生命体征稳定，随后患者被安全交接至院内进行下一步抢救治疗。

急救人员在最近出诊的急救任务尤其是涉及到心肺复苏气管插管的任务中发现，声门暴露的过程中视野里总是会发现气管异物，病史也总是伴有抽搐后呕吐继发呼吸困难意识不清。急救人员提醒大家，在遇到类似情况时判断明确后，旁人可以辅助患者将异物排出开放气道。

急救人员对于气管异物的几点温馨提示：老年人及儿童应在食用坚果糖果等较硬质地的食物时应谨慎看管；进食过程中不要跑跳打闹，也不要大哭大笑，避免食物随着呼吸呛入气管；长期卧床病人易发生坠积性肺炎的风险，需要定期对患者进行扣背引导排痰，如若痰鸣音明显或病情变化应及时就医。

同时急救医生强烈建议大家熟练掌握海姆立克急救法:

如果是婴幼儿气管异物，应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。如果上述操作异物未排出，可以采取另外一个姿势。把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复动作直至异物排出。

如果是成人气管异物，救护者可站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至异物吐出为止。

如果身边没有他人帮助，也可借助周围环境进行自救，可采用上述用于成人4个步骤的后3个步骤，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直到异物排出。

苏家屯分中心