健康科普堂 | 疫情居家期间，糖尿病患者如何防治糖尿病急性并发症

近期沈城的疫情防控形势仍复杂严峻，沈阳急救中心的院前急救人员在近日出诊中发现糖尿病急性并发症的患者病例占比有所上升。作为一名急救医生，今天我来为大家介绍一下疫情居家期间糖尿病患者应该如何防治糖尿病急性并发症。

一、“糖尿病急性并发症”包括哪些？

1.低血糖：糖尿病患者如果出现交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗等）或中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐或昏迷）时应考虑低血糖的可能，及时监测血糖，血糖水平≤3.9mmol/L属低血糖范畴。

2．高血糖危象：高血糖危象包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗综合征（HHS）。糖尿病患者如出现原因不明的恶心呕吐、腹痛、酸中毒、脱水、休克、神志改变、昏迷，尤其是呼吸有酮味（烂苹果味）、血压低而尿量多者，且血糖≥16.7mmol/L，应考虑高血糖危象。

二、糖尿病患者出院居家控糖的常见误区

1.服药期间不监测血糖及随诊，服药后出现不适，部分患者因当前就医流程繁琐不愿就医贻误诊疗。

2.根据感觉服药：没有症状不服药，血糖正常自行停药，血糖高了再服药。

3.自行调整药物的使用方法：血糖控制良好以后，自行减量，血糖控制不理想，自行增加剂量。

4.部分患者受“是药三分毒”观念影响较深，不听从医嘱不愿意服药，倾向服用保健品而不服用药物。

三、出院回家后如何正确控糖

1.遵循医生出院医嘱合理用药，服药期间监测血糖，出现不适及时就医。不要盲目相信虚假宣传。

2.生活方式干预

1）控制体重：超重/肥胖患者减重的目标是3-6个月减轻体重5%-10%。消瘦患者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重（超重24 kg/m2≤BMI <28 kg/m2；肥胖BMI≥28 kg/m2；消瘦BMI<18.5 kg/m2）；

2）合理膳食：供给营养均衡的膳食，满足患者对微量营养素的需求。膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%-65%；由脂肪提供的能量应占总能量的20%-30%；肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质的摄入量可占供能比的15%-20%，保证优质蛋白质比例超过三分之一；

3)适量运动：成人2型糖尿病患者每周至少150分钟（如每周运动5天，每次30分钟）中等强度（50%-70%最大心率，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促）有氧运动（如快走、骑车、打太极拳等），应增加日常身体活动，减少坐姿时间；

4）戒烟限酒：科学戒烟，避免被动吸烟。不推荐糖尿病患者饮酒。若饮酒应计算酒精中所含的总能量。女性一天饮酒的酒精量不超过15g，男性不超过25g。每周不超过2次（15g酒精相当于350ml啤酒，150ml葡萄酒，50g 38度白酒，30g 52度白酒）；

5）限盐：食盐摄入量限制在每天6g以内；

6）心理平衡：减轻精神压力，保持心情愉悦。

四、发生了糖尿病急性并发症我们应该怎么办？

1.低血糖：血糖≤3.9 mmol/L即需要补充葡萄糖或含糖食物。意识清楚者给予口服15g-20g 糖类食品（葡萄糖为佳）；每15分钟监测血糖1次，如血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在1h以上，给予含淀粉或蛋白质食物；意识障碍者及时拨打“120”急救电话。

2.高血糖危象：当患者出现原因不明的恶心呕吐、腹痛、酸中毒、脱水、休克、神志改变、昏迷，尤其是呼吸有酮味（烂苹果味）、血压低而尿量多者，且血糖≥16.7mmol/L，家属应尽快拨打“120”急救电话转至医院就诊。

作者简介：杜斌，沈阳急救中心浑南一分中心院前急救医生，医师。从事临床工作多年，擅长急诊急救、危重症抢救，具有丰富的临床经验。

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