儿童气管内异物的预防

大家都知道气管异物好发于老年人和儿童，其中80%发生于儿童，多发生于5岁以下儿童，3岁以下儿童最多占65%。1岁以内意外死亡的病例中40%是由呼吸道异物造成的；美国每年约有500名儿童死于呼吸道异物，在我国，每年因吞咽异物或气管异物阻塞等引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名。

问：为什么幼儿和儿童容易发生气管支气管异物？

答：1、幼儿的气管与食管交叉处的“会厌软骨”发育不成熟，功能不健全，加之臼齿未萌出，咀嚼功能差及咳嗽反射功能不健全，较硬食物未经嚼啐而咽下，易发生误吸。

2、儿童喜欢将小玩具或食物含在口中尝试，在突然惊吓、哭闹时，易将口含物吸入。

3、家长或较大儿童给幼儿喂食时故意逗戏、惊吓或打骂，以致食物吸入呼吸道。

问：如何预防儿童气管异物？

答：1、首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯。当小孩口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，应耐心劝说，使其吐出，不可打骂，以防将食物吸入气管。如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，否则容易导致异物进入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方;玩具应安全。

2、小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。

3、如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出。

4、3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，家长及保育员平时对小儿应注意，不要给予瓜子、花生米一类食物给小儿。

5、幼儿哺乳用奶瓶喂奶时要注意橡皮奶头孔眼不要过大，防止吸奶过急、过冲;喂奶次数不要过多或喂奶量过大;喂奶前不要让宝宝过于哭闹;不要吸吮带眼的假奶头;喂奶时要使奶瓶中的奶水充满奶头。做到这些可以防止宝宝胃内吸入过多的空气而致呕吐。此外，喂奶后不要过早地翻动宝宝，最好把宝宝竖起来，轻轻拍打背部，使他打出几个“饱嗝”后，再放回床上，这样宝宝就不容易发生呕吐了。容易呕吐的孩子最好喂奶后，将他的床头抬高一些，头侧位睡，防止呕吐时发生窒息或引起吸人性肺炎及气管异物。

彭春晖 ：主任医师 ，研究生学历 ，沈阳急救中心苏家屯分中心站长。美国心脏协会基础生命支持及高级生命支持导师，红十字会救护培训导师，初级创伤救护培训导师。