心衰患者需要终身用药吗

问：大多数心衰患者都会有这样的疑问“医生，我得了心衰，是不是就得终身服药了？”

答：是肯定的。心血管疾病发展为慢性心力衰竭，是一个很缓慢的过程：身体为了适应“心脏泵血总是不够用”的状态，就会使心脏扩大以增加射血、心肌肥厚以更有力地收缩。这就是医生口中常说的“代偿”。但这样超负荷时间长了，心脏总有“累瘫”的一天。所以，心脏“变大”或者 “变厚”了，不能置之不理、任其发展，肯定需要服用一些药物改善现状，延缓心衰进展。

问：治疗心衰的常用药物有那些？

答：首先，针对导致心衰原发疾病，比如高血压、瓣膜病、冠心病、先心病等，是需要长期服药甚至手术治疗的。

另一方面，就是纠正心衰常用的四种药物，1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），比如卡托普利、贝钠普利。2.β受体阻滞剂，临床上常见的包括美托洛尔、比索洛尔3.醛固酮受体拮抗剂比如螺内酯4.如合并糖尿病的患者，会建议使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，比如达格列净或者恩格列净。

问：我们在服药期间有哪些注意事项呢？

第一，一定要遵照医嘱按时用药，按照剂量用药。不能随意停药或者是变更药物的剂量。第二，服用药物期间需要定期到医院复查各项指标，尤其是肾功能和离子。第三，心衰患者在家期间，也建议每天监测血压和心率，建议心衰患者收缩压应控制在130mmHg以下，一般来说建议心衰病人休息时心率在55-65次/分为宜。。每天记录出入水量，入量除了喝的水以外，还包括所有液体（粥，汤，饮料和水果），最好控制在1500-2000毫升，人体出液的方法主要是尿量，心功能稳定情况下应维持入量与出量差不多，如果入液量高于出液量，则应该更严格地限制饮水，必要时增加利尿剂的应用。心衰稳定后，体重测量也可以作为一种衡量出入量是否稳定的方法。如果体重短时间内快速增长，患者可能就会再次出现心力衰竭症状。第四，心衰病人不宜吃得过多，晚饭应早些吃，宜清淡，少吃油腻、辛辣等不易消化的食物。限盐是控制心衰较为适当的方法，建议心衰患者每日摄入食盐量应以3g以内为宜。心衰初始时，应适当限制蛋白质和热能的摄入，当病情逐渐好转后，可慢慢增加鱼肉蛋奶的摄入和每餐的饮食量。另外， 心衰病人用利尿药期间，应格外注意钾的补充，此外钙镁、锌的供给也应引起重视。第五，还要注意生活规律，改善不良的生活习惯，避免劳累、受凉、感冒，以免心衰加重。

李婷婷