气道异物梗阻——儿童的“头号杀手”

我是沈阳急救中心大东一分中心的一名院前急救医生，急救出诊十年间，我平均每天都要出诊十余次，抢救处置各类急危重症的患者，经历过无数紧张惊险的生死时刻。在日复一日的院前急救中，有一种情况给我留下了很深的印象，那就是气道异物梗阻。气道异物梗阻常发生于儿童，其次是老人，据不完全统计，我国每年因吞咽异物或气管异物梗阻意外而导致窒息死亡的儿童近3000名，是儿童的头号杀手,气道异物梗阻多见于1-5岁儿童，其中3岁以下占60%-70%。今天我就为大家介绍一下气道异物梗阻的相关知识。

一、什么是气道异物梗阻？

气道异物梗阻指喉、气管及支气管外入性异物导致气流不畅引起机体缺氧，如不及时处理可能导致死亡，是常见的急症之一。

二、 气道异物梗阻是如何导致的？

儿童喜欢将物体或玩具放置口中尝试，易突然啼哭或欢笑，小儿磨牙尚未成长，不能细嚼食物，咳嗽反射不健全，好跳、跑、做游戏，此外家长或大一点的儿童喂予幼儿不恰当的食物，如花生、瓜子、豆类，或在喂食过程中逗戏、惊吓或打骂，因此易将异物吸入下呼吸道；异物本身具备的特殊条件，如花生、瓜子、豆类、针、钉、小橡皮等表面光滑，体小质轻；口部及咽部有异物落入时，用手伸入口内企图挖出，或者鼻腔有异物时取出方法不当均有可能造成异物吸入下呼吸道；成人常发生于醉酒、昏睡及脑血管疾病后遗症致吞咽功能不全者。

三、气道异物梗阻有什么症状呢？

1.轻度气道异物梗阻

能呼吸、能咳嗽、有反应。

2.重度气道异物梗阻

不能呼吸或呼吸困难，不能咳嗽或无效咳嗽，手放脖子“V”字形手势；不能说话，脸色、口唇发红或紫。

四、遇到气道异物梗阻该采取什么急救措施呢？

1.轻度气道异物梗阻

如果病人意识清醒，能呼吸且咳嗽有力：不对患者进行干预，让其自行咳出，如果茫然的进行拍背或进行其他处理，容易导致患者惊吓，将异物吸入更深，若出现严重的气道梗阻表现才去尝试解除气道梗阻。

2.重度气道异物梗阻

（1）直接经口取出异物或者用支气管镜手术取出（医院专业人员，专业器材）。

（2）形成气流将异物冲出。

背部叩击法

① 鼓励患者大声咳嗽。

② 救助人员站到患者一边稍靠近患者身后。

③ 用一手支撑患者胸部，排除异物时，让患者前倾， 使异物能从口中出来，而不是顺气道下滑。

④ 用另一手的掌根部在两肩胛骨之间进行5次大力叩击（不一定做满5次，边做边观察异物排出情况）。

海姆立克急救法

也叫海姆立克腹部冲击法，是美国医生海姆立克先生发明的，也称为海氏手技。

① 位置：接近胸部，肚脐与胸骨之间。

② 手法：一手握成拳头，拇指面朝内放在胸骨下位置，一手抱住握拳手。

③ 用力方向：将患者抱起，从下往上，从前往后用力。

一般背部叩击法与腹部冲击法可各5次交替使用，直至异物排出。

如果患者意识不清，可采用卧式腹部冲击法。

胸部冲击法

适用于肥胖者或孕妇

① 位置：两乳头连线中点（同心肺复苏的位置）。

② 手法：同腹部冲击法。

③ 用力方向：从前向后对胸腔进行按压。

借助椅背，将双手抓在椅面上，把身体从上向下压在椅子上。不久前出诊中曾遇一个男青年，在吃米线时因误吸突然眼前发黑，呼吸困难，用此方法成功自救。