健康科普堂 | 炎热夏季来袭 急救医生给您科普关于中暑的知识

夏至来临，这也意味着炎热夏季正式开始，虽然还没有到一年当中最热的日子，但沈阳急救中心的急救医生们知道，每到夏季，也是东北户外作业最多的时候，院前急救出诊中因高温中暑导致的呼救时常发生。如果在这样炎热的天气，发生头晕、心悸、全身无力等情况，是不是中暑了呢？在此，急救医生为您科普一下关于中暑的相关知识。

一、什么是中暑？

中暑是指在暑热季节，高温、高湿和无风的环境条件下，人体表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。中暑可分为：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。

二、中暑的分类以及处理方法？

1.先兆中暑指在高温环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、多汗、口渴、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。如及时将患者转移到阴凉通风处安静休息，补充水、盐，短时间内即可恢复。

2.轻症中暑除上述症状加重外，体温升高至38℃以上，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现；或出现面色苍白、四肢皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快等虚脱表现。及时进行物理降温等有效处理，常可在数小时内恢复。

3.重症中暑分为：热痉挛、热衰竭和热射病

热痉挛常发生在高温环境下强体力劳动后。由于出汗过多，口渴，大量饮水而盐分补充不足以致血中氯化钠浓度显著下降，引起四肢阵发性强直性痉挛，常见于双下肢腓肠肌，伴有肌肉疼痛、腹绞痛和呃逆。体温大多正常，可为热射病的早期表现。

热衰竭常发生于老年、儿童及慢性病患者及一时未能适应高温环境者。严重热应激时，由于体液和体钠丢失过多引起循环血容量不足，患者先有头痛、头晕、恶心，继而有口渴、胸闷、面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢、血压偏低。可有晕厥，并有手足抽搐。体温可轻度升高。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中间过程，如不治疗可发展为热射病。出现热痉挛与热衰竭应迅速将患者转移到阴凉通风处休息或静卧，口服凉盐水，或者静脉补液，一般30分钟到数小时内可恢复。

热射病是一种致死性急症，病死率可达20%-70%。典型表现为高热（＞40℃）和意识障碍。临床上又分为劳力性热射病（内源性产热过多）和非劳力性热射病（体温调节功能障碍）。劳力性热射病表现为大量出汗、心率增快、脉压增大。非劳力性热射病表现为皮肤干热发红、体温升高、行为异常或癫痫发作，甚至谵妄、昏迷，严重者出现低血压、休克、心律失常、心力衰竭、肺水肿和脑水肿等。

热射病须紧急抢救，降温速度决定预后。应在1小时内使直肠温度降至38.5℃以内。此时迅速将患者转移到通风良好的低温环境中，脱去衣服，按摩四肢皮肤，加速血液循环。若无循环虚脱，可用冷水擦浴或躯体浸入27-30℃水中降温。若有循环虚脱，可用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦拭皮肤，或在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋，并用电扇吹风，加速散热；同时及时送医行相关对症治疗。

作者介绍：商珩鉴，女，毕业于辽宁中医药大学，硕士研究生，沈阳急救中心铁西二分中心主治医师，擅长院前急危重症的诊治，曾获沈阳急救中心“优秀医师奖一等奖”。

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