车祸导致伤者左胸疼痛难忍 急救人员为您科普肋骨骨折有关知识

2月9日夜晚，一场小雪悄悄降临在初春的沈阳城，薄薄的一层积雪加上夜间降温，让路面变得格外湿滑。深夜，忙碌了一晚上的沈阳急救中心苏家屯分中心孙飞急救小组接到120发出的出诊指令“你辖区某路段发生一起交通事故，有人员受伤请迅速出诊转运”。

急救人员迅速出发并与报警人取得联系确认现场状况。迅速赶到现场后，急救人员在沟通中得知伤者驾车途中为躲避对面的车辆紧急打轮，因为路面湿滑车辆失，所以不慎撞向了停在路边的一辆货车。伤者的下唇被划破，右腕也疼痛难忍，最令人揪心的是伤者左侧胸壁撞到方向盘疼得呼吸都困难。经过问诊查体后，医生孙飞和护士于淼快速对伤者口唇处的伤口进行包扎止血，因为怀疑伤者发生肋骨骨折，急救人员将胸壁固定制动，由于伤者体型较胖，常规的肋骨带无法确保围住伤者的胸廓，护士便用弹力绷带加强了肋骨带的固定。

转运途中，医生孙飞和护士于淼也没有放松警惕，吸氧、开通静脉通路、监测生命体征，急救人员时刻观察着伤者病情，随后将伤者平稳快速的送达就近医院。

肋骨骨折在日常生活中较常见，尤其是肇事等情况。在此，急救医生就肋骨骨折相关知识为大家进行一个简要的介绍，如果在您身边发现类似情况可给与简单判断和指导，避免发生二次损伤并及时就医。

一、什么是肋骨骨折？

肋骨骨折是胸部损伤中最为常见的一种，多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，比如汽车的撞击、钝器打击伤、运动过程中被胸前硬物撞击等等。

仅有一根肋骨骨折称为单根肋骨骨折，两根或两根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打压部位，骨折端向内折断，同时对胸内脏器造成损伤。间接暴力作用于胸部时，如胸部受到挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。

一般情况下，肋骨骨折以局部疼痛、呼吸受限等症状为主。可根据患者的外伤史、临床特点，结合X线检查等确诊。

二、如何根据症状初步判断是否可能骨折？

1）单根肋骨骨折判断

观察伤者是否有保护伤处动作；查看伤者伤处是否有擦伤、红肿等症状，触摸其伤处是否有疼痛感，是否可感觉到骨折断端骨擦感；并询问伤者在咳嗽、移动或深呼吸时，疼痛是否加重；如果骨折断端刺破肺组织、肋间血管等，可有痰中带血或少量咯血；如并发气胸者，可出现呼吸困难和皮下气肿。

2）多根肋骨骨折判断

伤者除了单根肋骨骨折表现外，可出现气短、呼吸困难，胸部明显外伤、塌陷变形，胸廓随呼吸异常浮动等；如伤者为开放性肋骨骨折，严重可出现面色苍白、休克等，应密切关注其脉搏、呼吸情况。如果伤者发生呼吸困难、休克等症状，应立即拨打急救电话120。

三、肋骨骨折如何处理？

1）疑有肋骨骨折的患者，应嘱其采取舒适体位静卧休息，不要活动，严密观察病情变化，必要时送医院检查治疗。

2）单纯性肋骨骨折，症状不重者，可将止痛、活血作用的药膏贴于患处，或同时用胸带固定胸壁，保证安全。

3）多根、多处肋骨骨折造成胸壁反常呼吸运动时，胸壁软化的范围较小，可使用厚敷料或平整的衣服折叠数层，加压盖于胸壁软化区，再用胸带固定，并用多头布带包扎胸廓。伤者一定要患部向下，安静地平卧。

4）伤势过重者，如双侧肋骨骨折或开放性肋骨骨折，在保持呼吸道通畅、吸氧及必要的局部包扎处理后，需立即送医院抢救。

肋骨骨折一旦发生，采取积极措施是非常重要的，正确的紧急措施可以帮助我们有效的缓解损伤，形成较好的预后。

苏家屯分中心