男子列车上昏迷，120快速救治转运 听急救医生给您讲讲低血糖的紧急处置及预防

近日一天凌晨2点40分，沈阳急救中心大东一分中心施淼急救小组接到120指挥中心指令：“开往沈阳的高铁上有一位昏迷的患者，约20分钟后到达沈阳北站站台，情况危急，请迅速前往等待并救治”。接到指令后，急救小组立即带齐急救物品开车奔赴现场。施淼医生途中使用车载电话与现场取得联络，进一步了解现场情况并告知乘务人员将患者保持坐位或半卧位，并避免活动。急救驾驶员李家宁驾驶急救车一路蓝灯闪烁仅用6分钟就赶赴现场，急救人员到达现场后带起急救设备在出站口严阵以待。

15分钟后列车准时进站，乘务人员用轮椅将中年男性患者送到了站台外的约定地点，并告诉急救人员事发情况“乘客在车上饮酒，后来大家见到他没有反应就帮忙拨打了120求助。”急救人员迅速对患者进行现场检查，“意识不清，唤之无应答，可闻及浓烈酒味，口唇无苍白，压眶反射阳性（+），双瞳孔等大正圆，直径约4.0mm，对光反射迟钝，颈软，双肺呼吸音粗，腹软，无压痛反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿，四肢肌力0级，双巴氏征阴性（-）。”急救人员立即对患者进行对症处置，持续中流量吸氧，心电监护，血糖血压血氧监测，检查结果：患者血压130/80mmHg，血氧:98%，血糖：1.9mmol/L。医生施淼立即做出判断，考虑患者为：酒精性低血糖，护士管思宇随即遵照医嘱为患者建立静脉通路，并给予患者对症用药，对症治疗3分钟后，患者症状得到有效缓解，意识逐渐恢复，但表达欠佳。患者此时没有家属在身边，在患者症状逐渐恢复后，医生施淼立即协助联系患者家属并告知患者情况，随即急救人员按照家属要求将患者送到最近的医院进行下一步治疗。途中施淼医生和管思宇护士持续监护患者的血糖心电图血压血氧水平，并给予患者准确对症的药物治疗。在急救人员果断有效的处置下，患者病情得到了非常有效的控制，血糖恢复至8.7mmol/L左右，到达医院时，已经能够正常与人沟通，患者本人此时也是对之前的情况感到后怕，再三向伸出援手精准救治的急救人员表达了感谢。

急救人员提示：血糖通常指的是血液中的游离葡萄糖。健康人在正常情况下，血糖在空腹和饱腹的情况下都能维持在相对恒定的范围内。正常人的空腹血糖小于6.1mmol/l，餐后两小时血糖小于7.8mmol/l。

常见引起低血糖的原因包括酒精性低血糖、饥饿性低血糖、运动性低血糖、反跳性低血糖、早期糖尿病反应性低血糖、药源性低血糖、肝源性低血糖、胰岛β细胞增生性低血糖、自身免疫性低血糖、胃大部切除术后低血糖及内分泌功能异常性低血糖等多种原因。

急救医生提醒您：

如果怀疑身边患者为低血糖时应做到以下几点：

1.绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖

2、怀疑低血糖者应立即测血糖，如不能及时测量，应按照低血糖处理。

3、如果意识清醒，最为有效的方法就是建议吃2-5个葡萄糖片或10块水果糖、两块方糖，或150-200毫升新鲜水果汁及其他含糖饮料，或一大勺蜂蜜。

进食后15分钟要复测血糖，血糖恢复正常后，如果距离下次进餐还有一段时间，要适当补充零食。当血糖恢复至正常，要进餐或者零食来保持血糖稳定，如果家人发现患者已经出现喝水呛咳，或昏迷状态，就不要再进食任何食品了，否则有窒息风险，此时应该侧躺保证气道畅通，并拨打120急救电话，将患者送到医院救治。

其实最关键的不是如何治疗低血糖，而是学会如何防止低血糖的发生。我们要做到以下几点：

1.吃饭做到定时定量：不管是一日三餐还是一日5-6餐都要保证吃饭定时定量，两顿饭间隔时间不能超过4个小时，不可随意延长吃饭时间，这样才能更好的稳定血糖，防止低血糖产生。

2.采取少量多餐原则:糖尿病患者血糖波动比较大或是胃肠道功能不好，不妨采取少量多餐原则，以一日4-6餐替代一日3餐。不过值得提醒的是，加餐并不等于额外增加能量摄入，应保证每天进餐总量不变。

3.睡觉前适当的加餐:糖尿病若患者出现空腹高血糖或夜间低血糖时，需听从医生建议调整好用药治疗方案，同时睡觉前适当加餐。另外，若出现餐前低血糖或餐后高血糖，不妨多吃含膳食纤维的新鲜蔬菜和粗粮，能延缓机体吸收葡萄糖，防止餐后血糖升高，而且也能减少胰岛素分泌，防止餐前低血糖。

大东一分中心