急救医生以案说法 小心糖尿病患者发生低血糖

7月29日10时57分，沈阳急救中心大东二分中心薛鹏急救小组接到120指挥中心下派的急救任务，大东区某小区有一名儿童，在家突然意识模糊、躁动、抽搐，需要急救，急救小组人员紧急前往患者家中，到达现场后患儿抽搐停止，但仍意识模糊、躁动，与家属了解病史后得知，患儿既往有1型糖尿病病史5年，平时皮下注射胰岛素降糖治疗，今日注射胰岛素后未及时用餐，导致上述症状出现，家属给患儿服用饮料后未完全缓解，故急呼120。护士白雪丽为患儿测量血糖5.2mmol/L，因患儿未进食，在胰岛素作用下有再次低血糖的可能，于是立即给予5%葡萄糖250毫升静滴，由于患儿本次发病有抽搐症状，需要尽快将患儿送往医院，完善进一步检查及治疗。途中经过补液治疗后，患儿神志逐渐转清，安全送达医院。

糖尿病低血糖危害

糖尿病主要是由于胰岛素分泌或利用障碍导致，通常表现为高血糖，而糖尿病人出现低血糖，通常为药物应用过量或饮食控制、运动不当等原因导致，危害较大，如导致大脑损害、交感神经兴奋、影响糖尿病治疗效果以及其他危害。

1、大脑损害：人体的脑细胞工作需要有一定的血糖供能，而严重的低血糖可能会影响到脑细胞。如果持续6个小时以上的严重低血糖，可能会对大脑组织造成不可逆的损伤，主要是对大脑供糖、供氧的破坏，如出现癫痫，影响认知能力，严重时可能导致昏迷，甚至休克，危及患者的生命；

2、交感神经兴奋：糖尿病患者出现低血糖的情况如果较严重时，可引起交感神经兴奋性增加，导致患者出现焦虑、震颤、出汗、饥饿感等症状；

3、影响糖尿病治疗效果：如果糖尿病患者出现低血糖，在应用降糖药物等治疗时需要进行调整，对于整体治疗方案有一定影响，进而影响治疗糖尿病的效果。也可能因为糖尿病患者长期存在低血糖的情况，导致体内升糖激素增加，引起血糖反跳性增高，影响治疗效果；

4、其他危害：如果糖尿病患者合并有心脏病变，如冠心病，严重低血糖则可能会影响心肌功能，导致患者出现心绞痛、心肌梗死等疾病的风险增加。

老年糖尿病患者如果本身有脑梗或其他基础病，再发生低血糖则危害会相对较大，所以针对老年人低血糖要十分警惕，严格控制血糖。必要时重新梳理治疗方案，明确治疗方案中是否用药量大，或饮食控制过于严格，以及饭后运动量太大。

预防低血糖的方法如下：

1、注意饮食，除吃主食以外，还需要吃作用时间长的食物，比如蛋白质、肉类、牛奶等食物；

2、经常监测血糖，对血糖降低的情况有所判断；

3、随身携带糖块，一旦发生低血糖，需要及时补充糖块，也可以喝果汁、饮料。如果患者突然发生出冷汗等不适，要吃糖块和含果汁的饮料。

总之，对于糖尿病患者而言，低血糖可能是需要一直面对的问题。如果患者积极做好预防，能够大大降低发生低血糖危险。

大东二