大姨突发呼吸困难 急救人员精准处置安全转运

11月19日下午1点02分，沈阳急救中心大东一分中心施淼急救小组接到120指挥中心指令：“中街附近有一名中年女性呼吸困难患者，情况危急，请迅速前往救治。”接到指令后，急救小组立即开车奔赴现场。施淼医生途中电话与现场联络，了解现场情况并告知患者采取半卧位。再次确认详细地点后，急救车一路蓝灯闪烁快速赶赴现场。

到达现场后，急救人员迅速对患者进行现场检查，“患者神清语明，口唇发绀，双瞳孔等大正圆，直径约4.0mm，对光反射灵敏，颈软，呼吸频率约28次，双肺呼吸音粗，可及散在湿罗音，心率：98次/分，律齐，腹软，无压痛反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿，四肢活动自如，双巴氏征阴性。”询问家属得知，患者有间质性肺炎病史。随后急救人员立即对患者进行对症处置，使患者保持坐位，持续高流量吸氧，心电监护。因为患者有间质性肺炎病史，所以本次发作呼吸困难让患者特别紧张，这种情绪导致患者呼吸更加急促，检查的同时，医生施淼始终不忘安慰患者紧张的情绪。患者的血管条件特别不好，护士王亚楠临危不乱迅速为患者建立了一条静脉通路，并遵照医嘱给予患者对症用药，对症治疗10分钟后，患者症状得到有效缓解。转运时考虑到患者为呼吸困难患者无法平卧，急救人员迅速将担架折叠，对患者进行坐位转运。患者所住小区为老楼，楼梯狭窄，为搬运带来了困难，急救人员凭借熟练的技术安全将患者抬至楼下。下楼过程中医生施淼及护士王亚楠始终陪伴在患者的左右，保证安全的同时不断安慰患者放松心态。转运途中，施淼医生和王亚楠护士持续监护患者的心电图血压血氧水平，并及时给予患者对症药物治疗。在急救人员果断有效的处置下，患者病情得到了非常有效的控制，到达医院时患者已基本恢复正常，此时家属和患者本人也是再三向急救人员表示感谢。

在本起案例中，患者有间质性肺炎病史，所谓间质性肺炎属于间质性肺疾病中的一大类，是一类主要损伤肺脏间质，以肺间质炎症和纤维化为主的疾病。因此，也常称作肺纤维化或肺间质纤维化。肺间质是一种疏松的网状组织，遍布整个肺部，为肺泡提供空间支撑。其中有细小的血管穿越间质，以实现血液和肺部的气体交换。通俗地讲，间质性肺炎或肺纤维化，就是正常的肺间质组织损伤后被瘢痕。组织替代，就像皮肤损伤后被疤痕组织替代结疤一样，一旦纤维化瘢痕形成，通常不可再恢复。间质性肺炎的症状包括呼吸困难、发热、盗汗、乏力、皮疼、体重下降等。其中呼吸困难是最常见的症状，疾病早期仅在活动时出现且可能被患者忽视。当病情发展严重时，轻微活动后也会发生气短或呼吸困难。大多数类型的间质性肺炎患者，呼吸困难的病程发展较为缓慢，通常需要几个月。感染性间质性肺炎或急性间质性肺炎患者，症状进展很迅速，仅需几个小时或几天。

秋冬季节，是呼吸困难的高发期，呼吸困难也可由哮喘、肺栓塞及心力衰竭等多种疾病导致，如果不能得到及时救治，患者随时会出现呼吸衰竭甚至呼吸骤停。近期气温骤降，本身就患有心血管等疾病的患者要格外注意自己的身体变化。务必注意休息，避免过度劳累及熬夜，如果发现身体出现异常或者有不适感，请及时拨打120急救电话前往医院进行详细的检查治疗。

大东一分中心