男子大量饮酒后意识模糊呕吐 120迅速处置，急性酒精中毒要当心

2月20日晚上5点56分，沈阳急救中心大东一分中心施淼急救小组接到120指挥中心指令：“和睦南二路某小区一位意识模糊伴呕吐的中年男性患者情况危急需要急救，请迅速前往救治”。接到指令后，急救小组立即奔赴现场。施淼医生途中与求助的患者家属取得联络，得知患者只有一个人在家情况不明，家属已经联系了民警请求协助，急救人员再次确认详细地点后，急救车一路蓝灯闪烁快速赶赴现场。

到达现场后，急救人员迅速找到家属所述位置，此时民警已经顺利打开了患者家房门，急救人员立即对患者进行现场检查，“患者意识模糊，唤之可醒，可闻及浓烈酒味，口唇无发绀，嘴角可见白色呕吐物，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌居中，双肺呼吸音清，心率：90次/分左右，律齐，血压：120/80mmHg，腹软，无压痛反跳痛及肌紧张，四肢活动自如。”急救人员立即对患者进行对症处置，持续吸氧，心电监护，护士管思宇立即为患者建立静脉通路，并遵照医嘱给予患者对症用药。随后立即将患者抬上救护车送往医院，途中持续监护患者的心电图血压血氧水平。在急救人员果断有效的处置下，患者病情得到了非常有效的控制，到达医院时，患者症状已有明显的改善。

本次案例中，根据家属描述得知患者是在喝了大量白酒后出现的一系列症状，所以初步怀疑是急性酒精中毒。在此，急救人员就急性酒精中毒为大家进行一个简要的科普：

一、什么是急性酒精中毒？

急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒。

二、急性酒精中毒的治疗

1、单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，有肥胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位防止呕吐误吸等并发症，双硫仑反应严重者宜早期对症处理。

2、药物治疗

①促酒精代谢药物美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶活性下降；加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，属于促酒精代谢药。可以试用于中、重度中毒特别伴有攻击行为、情绪异常的患者。

②促醒药物：纳洛酮能特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，专家认为纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。

③镇静剂应用：急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮；躁狂者首选第一代抗精神病药物—氟哌啶醇。避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。

④胃黏膜保护剂：胃黏膜H２受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者，质子泵抑制剂可能有更好的胃黏膜保护效果。

3、血液净化疗法

4、对症与支持治疗：对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能，必要时气管插管。要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必要时给予适当的保护性约束，注意保暖，意识不清者侧卧体位，防止受凉和中暑，使用床栏，防止意外发生。维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低血糖，脑水肿者给予脱水剂，中药醒脑静等可以应用。

急救人员提醒大家：如发生以上情况并怀疑酒精中毒时，请立即将患者头偏向一侧避免呛咳并拨打120，等待专业人员前来救治。

大东一分中心